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新生兒頭顱血腫的臨床表現

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醫生主講實錄

新生兒頭顱血腫的部位以頭頂部多見,枕部,面部和額部少見,常常是一側性少數為雙側。

血腫在生后數小時至數天逐漸增大,因為顱縫處骨膜與骨黏連緊密,所以血腫不超過骨縫邊界清楚觸之有波動感,但表面皮膚顏色正常。

如果是有產前牽拉或者胎頭吸引所致,皮膚常有潰破或者呈紫紅色,血腫激化后變硬,常常需要六到八周開始吸收。血腫大者常常導致黃疸加重以及貧血,嚴重者甚至可以發生膽紅素腦病。

頭皮血腫應該與以下疾病進行鑒別:

首先是先鋒頭又稱產瘤,這是由于分娩時頭皮循環受壓,血管通透性改變以及淋巴回流受阻引起的皮下水腫,多發生在頭先露部位,出生時即可發現,腫塊邊界不清不受骨縫限制。頭皮紅腫柔軟,壓之凹陷,沒有波動感,出生兩三天即消失,有時與血腫并存需要等頭皮水腫消退后才顯出血腫。

另外還要與髦狀線毛下血腫鑒別,其出血發生在頭顱,髦狀線毛與骨膜之間的疏松組織內,因為有骨縫限制所以出血量比較多容易擴散。

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