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• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發現患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態監測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫生來進行鑒別診斷。

  

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  吳曉青 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-07-23 6688次

• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 17309次

• 冠心病心絞痛診斷標準
  一般情況下都是結合患者的典型癥狀，一般發作心絞痛時患者會表現為心前區胸骨后壓榨樣的疼痛或者絞痛，伴有憋悶感、脹痛，另外一般都是在勞累、情緒激動的時候誘發，疼痛時間不會太長，在五分鐘左右能夠緩解，通過休息，含化速效救心丸一般都能夠緩解。有些時候癥狀不典型，會出現腹痛，牙痛，下頜疼痛等，有可能出現活動后的心悸、乏力，結合輔助檢查，比如發作癥狀的時候有心電圖明顯缺血改變，平板運動實驗陽性，但是如果正在發動心絞痛，顯然不適合做平板運動實驗。對于冠心病絞痛診斷的金標準實際還是冠狀動脈造影檢查，通過冠狀動脈造影檢查，證實患者有冠心病，冠狀動脈血管有嚴重的狹窄，就可以確定是冠心病心絞痛發作。所以對于懷疑冠心病心絞痛發作的人群，應該做動脈造影檢查進一步明確指導下一步的治療。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-24 3596次

• 心絞痛型冠心病診斷標準
  ?第一、根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解，結合年齡和存在冠心病的易感因素，一般即可確診斷。發作時心電圖檢查可見st段壓低、t波平坦或倒置，發作過后數分鐘內逐漸恢復，心電圖無改變的患者可考慮做復合實驗。第二、發作不典型者，診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發作時心電圖的改變，如不能確認可多次復查心電圖，心電圖符合實驗或24小時動態心電圖連續檢測，如心電圖出現陽性變化或負荷實驗，也誘導心絞痛的發作亦可確診。第三、診斷有困難者，診斷有困難者可做放射性核素檢查，或考慮行選擇性冠狀動脈造影，考慮外科手術者必須行選擇性冠狀動脈造影，冠狀超生內檢查可顯示管壁的病變對診斷可能更有幫助。
  語音時長 1:33”
  孟憲華 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-10-02 1763次

• 心絞痛的診斷標準有哪些
  病情分析：根據典型的發作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解，結合年齡和存在冠心病易患因素，除外其他原因所致的心絞痛，一般即可確立診斷。心絞痛一般表現為突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動，重者還出汗。疼痛歷時1～5分鐘，很少超過15分鐘；休息或含服硝酸甘油，疼痛在1～2分鐘內（很少超過5分鐘）消失。意見建議：心絞痛的患者不要吸煙，不要飲酒，減少鹽的攝入，避免勞累，避免情緒激動，保持理想體重，盡量低鹽低脂清淡飲食。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-11-05 2001次

• 冠心病心絞痛的中西醫診療常規是啥
  冠心病心絞痛中西醫診療常規在中醫治療方面，應用中藥活血通絡，比如丹參，黃芪，銀杏葉以及復方丹參滴丸，通心絡膠囊等中成藥。在西醫治療方面，包括心絞痛發作時的治療方法，進一步深入治療和手術治療。 心絞痛發作的治療目的為緩解疼痛，藥物主要分為硝酸酯類藥物，鈣離子拮抗劑以及β受體阻滯劑，進一步深入治療包括，一級預防以及二級預防，心絞痛的手術治療，主要對導致心絞痛的斑塊，狹窄進行治療，經過臨床評估后，內科可以進行介入支架植入的治療，外科進行動脈搭橋手術的治療。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-04 1401次

• 冠心病與心絞痛鑒別診斷
  冠心病和心絞痛的鑒別診斷主要是從發病的原因和臨床上癥狀來鑒別診斷，冠心病和心絞痛是兩種常見的心血管疾病，冠心病是指冠狀動脈血管發生轉移化性病變引起的心臟病，心絞痛是冠狀動脈供血不足引起的發作性胸痛或者胸部不適。很多人都分辨不清楚什么是冠心病什么是心絞痛，其實這兩種心血管疾病有一定的區別，在致病原因和
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 299次

• 心絞痛診斷標準
  心絞痛的診斷標準是當給患者行冠狀動脈造影后發現患者冠狀動脈狹窄程度大于70%，同時患者伴有勞累后或休息時胸骨后或者心前區刀割樣鈍痛感，一般可考慮患者是心絞痛。冠狀動脈造影目前仍然是診斷冠心病性心絞痛的金標準。臨床上還有很多用于診斷心絞痛的輔助檢查手段，例如運動平板試驗（但是對于不穩定心絞痛患者不能使
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-12-25 2705次