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腦靜脈竇血栓的癥狀表現

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醫生主講實錄

腦靜脈竇血栓的臨床表現復雜但無特異性,主要為顱內壓增高和皮質受損表現。首發癥狀主要為頭痛,伴嘔吐及視乳頭水腫,伴或不伴有局灶性的神經功能缺損及癲癇發作,也可以視力障礙,肢體無力或精神異常疾病。CVS1的臨床表現與部位有關,各個部位的特點如下:

1、上矢狀竇血栓形成是CVS1最常見的發病部位。呈急性或亞急性的疾病,最主要臨床表現是頭痛、惡心、嘔吐、視乳頭水腫等顱內壓增高的癥狀。

2、海綿竇血栓形成:起病急驟,伴有高熱,眼眶部的疼痛及眶部壓痛,常伴有劇烈的頭痛、惡心和嘔吐,并可出現意識障礙。眼靜脈回流受阻使球結膜水腫,患側眼球突出,眼瞼不能閉合和眼周軟組織紅腫。出現眼瞼下垂,眼球運動受限,眼球固定和事物重影,嘴部以上的面部皮膚感覺減退等。

3、橫竇一乙狀竇血栓形成。

①化膿性的乳突炎和中耳炎引起。主要的癥狀包括:化膿性中耳炎的感染和中毒癥狀,耳后乳突出紅腫熱痛、發熱、寒戰的外周血白細胞增高,頭皮及乳突周圍靜脈怒張。

②腦神經受累癥狀,顱內高壓或局部感染擴散到局部的炎骨質的6對腦神經麻痹,可出現復視;第9對、10對、11對腦神經擴張的靜脈壓迫,而出現頸靜脈孔綜合癥。

③顱內高壓癥狀:頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等嚴重,出現昏迷和癲癇發作。

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