急性腎衰竭在病理上有腎小管壞死和修復(fù)兩個(gè)階段。急性腎衰竭的最大特點(diǎn)是腎功能可以恢復(fù)正常，過程包括損傷細(xì)胞的恢復(fù)，壞死細(xì)胞腔內(nèi)管型的清除，細(xì)胞再生，最終是腎小管上皮細(xì)胞的完整性全部恢復(fù)。急性腎衰竭根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程的共同規(guī)律，可分為少尿期，多尿期和恢復(fù)期三個(gè)階段。
一，少尿和無尿期。尿量驟減或逐漸減少，每日尿量持續(xù)少于四百毫升為少尿，少于一百毫升為無尿。持續(xù)時(shí)間為一到兩周，血漿肌酐和尿素氮升高，其速度與體內(nèi)蛋白分解狀態(tài)有關(guān)。水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)出現(xiàn)高鉀血癥，代謝性酸中毒，低鈣，高磷血癥，低氯血癥等。發(fā)生高血壓，心力衰竭，心律失常，心包炎，肺部尿路和創(chuàng)面感染，消化道出血以及成人型呼吸窘迫綜合征和血管內(nèi)凝血等。
二，多尿期。每日尿量可成倍增加，多者可達(dá)一千毫升，氮質(zhì)血癥逐漸好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)的低鉀血癥。
三，恢復(fù)期。尿量逐漸恢復(fù)，血尿素氮和肌酐接近正常，患者癥狀好轉(zhuǎn)。
