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亨廷頓病的治療方法

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醫(yī)生主講實(shí)錄

到目前為止還沒(méi)有任何治療措施,可以延緩這個(gè)病的進(jìn)展。臨床治療以經(jīng)驗(yàn)性治療為主導(dǎo),主要目標(biāo)就是控制癥狀,提高生活質(zhì)量。建議是綜合性治療,心理社會(huì)和環(huán)境支持作為基礎(chǔ),藥物治療協(xié)同,在疾病的不同階段各有側(cè)重。隨著進(jìn)展,有所變化。用藥方案隨時(shí)調(diào)整,多數(shù)的藥物有不良反應(yīng),應(yīng)該從小劑量起定,盡量避免多藥要聯(lián)合。

針對(duì)運(yùn)動(dòng)障礙的舞蹈樣癥狀,如果需要治療,首選的是非藥物干預(yù)。消除加重舞蹈樣癥狀的誘因,焦慮抑郁等,創(chuàng)造安靜可控的環(huán)境,采取相應(yīng)的一個(gè)防護(hù)跌倒措施。也可以考慮使用可能的神經(jīng)保護(hù)藥,輔酶q10,肌酸等。

精神行為癥狀,可以選用第二代抗精神病藥物。像奧氮平,不但可以改善精神行為癥狀,也可以緩解舞蹈樣癥狀。不太異常,對(duì)于晚期出現(xiàn)的肌強(qiáng)直,痙攣和肌張力失常,可以飲用苯二氮卓類(lèi)藥物。如氯硝西泮和巴氯芬。抗帕金森藥改善運(yùn)動(dòng)遲緩和肌強(qiáng)直,常用金剛丸、左旋多巴、卡比多巴等等。

針對(duì)這個(gè)疾病的神經(jīng)認(rèn)知障礙,尚沒(méi)有一些有效的藥物,通常借助心理特殊訓(xùn)練。針對(duì)焦慮和抑郁藥物治療,首選的是選擇性五羥色胺,再攝取抑制劑。比方說(shuō)艾司西酞普蘭,對(duì)于持久的妄想幻覺(jué)可以用小劑量的,抗精神病藥物。如奧氮平和喹硫平等。藥物治療無(wú)效的也可以采用電休克的療法。

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