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腎活檢穿刺術后并發血尿怎么處理

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醫生主講實錄

一般絕大多數患者在腎穿刺術后都會出現鏡下血尿的情況,但是肉眼血尿的發生率僅為2%到7%左右,多數肉眼血尿發生在術后第一次排尿,經過三到五次排尿后,尿色會逐漸變清,一般不超過兩天,還有少部分會在術后三到十二天會發生肉眼血尿的情況,如果出現肉眼血尿考慮與患者血栓脫落有關,常發生在發作性肉眼血尿型腎病以及臨床中晚期糖尿病腎病和腎功能不全,血壓控制不佳的患者。

對于出現嚴重的肉眼血尿的患者應當采取積極的止血措施,包括持續靜脈泵入垂體后葉素,肌肉注射和皮下注射立止血,以及靜脈輸注維生素k1等,一般不主張使用容易形成血凝塊的凝血藥物,當患者血細胞比容下降超過6%以上或者血紅蛋白明顯下降或出現了血流動力學不穩定的情況,此時必須靜脈補充液體以維持患者正常的血液循環,促使較多的尿液排出,以保證泌尿系統的通暢,防止血凝塊堵塞尿道,如果患者血細胞比容和血紅蛋白繼續下降,必要時需要進行輸血,選擇性腎動脈造影介入栓塞以及外科手術治療,以控制活動性大出血的發生。

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