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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因為頸部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時候，第一個主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因為這個鼻咽癌，它是一個低分化的鱗狀細胞癌，非角化的鱗狀細胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

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  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38580次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時候，不一定有這個癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當然有些病人不一定，所以這個疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準確的。我們認為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個地方，可以認為是直接侵犯，也可以認為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認為是直接侵犯的可能性會比較大。

  

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  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 21356次

• 鼻咽癌血鼻涕是鮮血嗎
  鼻咽癌患者的血涕一般是鮮血，主要是表現(xiàn)為涕中帶血絲，有部分患者可以表現(xiàn)為鼻腔大出血。鼻咽癌的血涕通常是早晨的時候，回吸性的痰里面帶有血絲，稱為回吸性血涕，它是鼻咽癌的一個主要的臨床表現(xiàn)之一。除此之外，鼻咽癌還可以表現(xiàn)為鼻塞，頭痛，面麻，耳鳴，聽力下降，復(fù)視等癥狀。鼻腔大出血是鼻咽癌一個比較危險的臨床表現(xiàn)，它可以危及到患者的生命，因為鼻咽部的腫塊血流供應(yīng)很豐富，如果腫塊脫落就有可能導(dǎo)致腫瘤的血管破裂，進而引起大出血。
  語音時長 01:27”
  周龍 副主任醫(yī)師湘潭市中心醫(yī)院

  2020-04-02 4120次

• 鼻咽癌擤鼻涕有血嗎
  鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽腔頂壁側(cè)壁的惡性腫瘤，主要癥狀有鼻塞，涕中帶血，耳悶，聽力下降，頭疼，復(fù)視，頸部淋巴結(jié)腫大等，由于腫瘤細胞表面破潰，輕者出現(xiàn)鼻涕中帶血，重者可有鼻出血，由于腫瘤壓迫咽鼓管咽口，患者可有耳鳴，聽力下降等耳部的癥狀。腫瘤侵犯眼球相關(guān)的神經(jīng)可以出現(xiàn)視力障礙，復(fù)視等眼部的癥狀，對于有以上癥狀者應(yīng)該及早的到醫(yī)院診治，必要時行電子鼻咽鏡的檢查，鼻咽部的活檢以及CT磁共振的檢查。
  語音時長 01:10”
  秦貝貝 主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院

  2019-11-12 2351次

• 鼻咽癌血鼻涕是鮮血嗎
  病情分析：鼻咽癌患者的血性鼻涕，有可能是鮮血，也有可能是陳舊性的血色，還有可能兩者都混合出現(xiàn)。這和出血或者滲血發(fā)生的時間有關(guān)，臨近時間的出血會表現(xiàn)為鮮血。如果是夜間睡眠時蓄積的血性成分，就會表現(xiàn)為陳舊性的血色。意見建議：人們需要注意對鼻腔黏膜的保護，避免接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì)，對于出現(xiàn)鼻涕帶血或者回吸鼻涕帶血的情況，需要警惕鼻咽癌的存在，要進一步詳細檢查鼻咽部。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-01 1702次

• 鼻咽癌擤鼻涕有血嗎
  病情分析：出現(xiàn)鼻咽癌的情況，是可能會出現(xiàn)擤鼻涕有血的癥狀，但并不是每個患者都會出現(xiàn)這樣的癥狀。有的患者可能只是表現(xiàn)為分泌性中耳炎的癥狀，包括耳悶、耳堵、耳鳴以及聽力下降等表現(xiàn)，也有的患者可能只是單純地表現(xiàn)為頭痛癥狀。這些可疑癥狀的患者都需要進一步注意對鼻咽部的檢查。意見建議：人們需要注意保持健康的生活方式，保持鼻腔粘膜清潔、濕潤狀態(tài)以及良好的通氣功能。出現(xiàn)各種鼻咽癌相關(guān)的疑似癥狀時，要及時就診檢查。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-16 1403次

• 鼻咽癌血鼻涕是鮮血嗎
  鼻咽癌患者的血涕一般是鮮血，主要是表現(xiàn)為涕中帶血絲，有部分患者可以表現(xiàn)為鼻腔大出血。鼻咽癌的血涕通常是早晨的時候，回吸性的痰里面帶有血絲，稱為回吸性血涕，它是鼻咽癌的一個主要的臨床表現(xiàn)之一。除此之外，鼻咽癌還可以表現(xiàn)為鼻塞，頭痛，面麻，耳鳴，聽力下降，復(fù)視等癥狀。鼻腔大出血是鼻咽癌一個比較危險的臨床
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 148次

• 鼻咽癌鼻涕多嗎
  鼻涕的多與少和鼻咽癌并沒有直接的相關(guān)聯(lián)系。鼻涕是我們鼻腔黏膜分泌的一個保護性的黏液，如果受到外界的異常刺激，有可能會鼻涕分泌增多。比如說花粉，細菌，病毒，真菌等等，都會導(dǎo)致鼻涕的異常分泌。但是鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部的一個惡性腫瘤，早期甚至是中期，并不會對鼻腔產(chǎn)生直接的刺激。如果我們發(fā)現(xiàn)鼻咽癌，一定要第
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-20 319次