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為你推薦

• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 41423次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 21367次

• 慢性腎衰出現(xiàn)高鉀血癥
  血清鉀濃度大于5.5毫摩爾每升稱為高鉀血癥，它是慢性腎衰竭常見的危重并發(fā)癥之一。嚴(yán)重時可以引起心跳驟停導(dǎo)致患者死亡，及時得當(dāng)?shù)膿尵戎委煷胧┛商岣呋颊呱媛?。高鉀血癥的治療一般輕度的高鉀血癥可以采取藥物治療，比較常用的是糖加胰島素葡萄糖酸鈣、小蘇打、速尿等等。如果嚴(yán)重的高鉀血癥最有效的方法是做血液透析，人體鉀離子主要由腎臟通過尿液排泄，對于慢性腎衰患者來說，隨著病情發(fā)展，慢性腎小球濾過率逐漸下降，腎臟排鉀的功能隨之減退。若進入體內(nèi)的鉀過多或細(xì)胞內(nèi)鉀抑制細(xì)胞外液，則高鉀血癥的發(fā)生機會大大增加。高鉀血癥的臨床表現(xiàn)常見有肌肉無力或麻痹等，還可有胸悶、氣短、脈搏減慢、心律失常等。早期特異性不明顯易被忽視，而待病情嚴(yán)重時可有呼吸困難甚至心臟停搏，直接危及生命，一旦發(fā)生高鉀血癥需盡早治療，血液透析是治療高鉀血癥最直接有效的方法，效果確切可靠安全，不但可迅速降低血清鉀，解除高鉀對心肌的抑制作用。碳酸鹽透析液也可以糾正酸中毒不易出現(xiàn)低氧血癥，可穩(wěn)定病情，對后續(xù)治療有幫助。
  語音時長 2:14”
  王停停 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-29 3150次

• 慢性腎衰高鉀血癥治療措施
  鉀離子升高是由于腎小管調(diào)節(jié)功能損傷。慢性腎衰常常是由于腎小球、腎小管損傷，很容易造成電解質(zhì)紊亂、貧血、高血壓、酸中毒、低鈣、胃腸道反應(yīng)等等。這里所說的高鉀只是常見的一種并發(fā)癥。治療關(guān)鍵還是要修復(fù)腎小球、腎小管。并且腎衰早期經(jīng)過正規(guī)治療，有一部分患者是可以恢復(fù)的。高鉀很危險，嚴(yán)重者可造成心臟驟停。首先要減少鉀的攝入，如含鉀高的食物、藥物。再增加離子交換，如用鈣劑、碳酸氫鈉。再次加快鉀離子排泄，如用導(dǎo)瀉藥。緊急情況下及早安排透析。其實這些都是被動的搶救，關(guān)鍵還是對腎臟的治療。
  語音時長 1:27”
  張楠 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-13 3380次

• 慢性腎衰分為幾期
  慢性腎衰竭分為五期，根據(jù)腎小球濾過濾和尿微量蛋白來進行分期，腎小球濾過率在90以上的為慢性腎衰竭的第一期，60-90之間是第二期，30-60之間是第三期，15-30之間是第四期，腎小球濾過率低于15，或患者已經(jīng)進入了透析，為慢性腎衰竭的第五期。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-13 2001次

• 慢性腎衰能吃什么
  首先，慢性腎衰竭的患者一定要注重合理的飲食。既維持了患者身體所需的營養(yǎng)，還要降低食物對腎臟的損害。比如在補充營養(yǎng)時，要盡量的減少對蛋白質(zhì)的攝入，以求最大限度的減輕，腎臟的負(fù)擔(dān)。慢性腎衰竭的患者常常伴有高血壓，所以在飲食上，以清淡易消化，低鹽的飲食，有助于防止血壓進一步升高。
  相華 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-12 1702次

• 慢性腎衰出現(xiàn)高鉀血癥
  血清鉀濃度大于5.5毫摩爾每升稱為高鉀血癥，它是慢性腎衰竭常見的危重并發(fā)癥之一。嚴(yán)重時可以引起心跳驟停導(dǎo)致患者死亡，及時得當(dāng)?shù)膿尵戎委煷胧┛商岣呋颊呱媛?。高鉀血癥的治療一般輕度的高鉀血癥可以采取藥物治療，比較常用的是糖加胰島素葡萄糖酸鈣、小蘇打、速尿等等。如果嚴(yán)重的高鉀血癥最有效的方法是做血液透析
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 235次

• 慢性腎衰竭出現(xiàn)高鉀血癥時如何處理
  慢性腎衰竭高鉀血癥處理措施如下：一、及時糾正酸中毒，口服碳酸氫鈉，必要時可以靜脈滴注碳酸氫鈉。二、應(yīng)用泮利尿劑，最好靜脈或肌內(nèi)注射，速尿40~80mg，必要時將劑量增至每次100~200mg。三、應(yīng)用葡萄糖胰島素溶液輸注。四、口服降鉀樹酯，一般每次5~20g，每日三次，增加腸道鉀排出，以聚苯乙烯磺酸
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 936次