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• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 25705次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發病基礎，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發病機制是由于腦血管的滋養動脈也發生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發生腦血管的破裂，造成梗塞區域的腦出血，發生這種情況，會在腦梗塞治療穩定階段，突然又發生意識的加深，病情的加重，CT可以發現梗塞區域的，高密度出血病灶，這種病情的發生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。

  

  01:31
  王乃柱 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-03-27 4628次

• ct核磁腦出血腦梗塞
  腦出血和腦梗塞是屬于常見腦血管病，前者是因為血管破裂出血引起，后者是因為血管狹窄影響腦供血所致，所以兩者是完全不同的，一個是出血性疾病，一個是缺血性疾病，不過兩者癥狀有些相似，單純癥狀無法進行區分，還是需要通過影像血液進行分辨。首選的檢查方法是如腦ct，腦出血的ct表現上是為腦內的高密度團塊樣影，周邊可以存在水腫帶，另外有占位效應，表現為側腦室的受擠壓變形，中線向對側的一位。腦梗塞在CT表現上早期是看不出來的，需要8小時以后才會有所表現，表現是腦內低密度灶，一般形狀不規則，邊界不清。在核磁共振上兩者也是不一樣的，腦出血的早期表現為長T1和常T2的影像，也是團塊影，而腦梗塞在急性期主要是表現為t1t2完全正常，在TWI相上表現為高信號。
  語音時長 1:34”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-19 1667次

• 腦出血核磁表現
  腦出血通過ct、磁共振都是能夠進行診斷的，進行磁共振檢查在出血的急性期,也就是出血以后的幾個小時以內，磁共振表現上是表現為長t1、長t2信號的，T1表現為略低信號，在t2上呈現為高信號。而在急性期也就是出血兩天以內，磁共振的檢查上T2值是明顯的縮短的，是在t2上表現為低信號，T1上信號變化不明顯，可以表現為略低信號或者是等信號。DWI信號上是表現為低信號的，而亞急性期，也就是說在出血三到六天的時候，T1值是縮短的，在T1表現是血腫周邊高信號，t2上可以表現為低信號，DWI上時表現為低信號或者是高信號，而在adc上表現為低信號的。
  語音時長 1:23”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-15 5986次

• 核磁上腦梗塞和腦出血什么表現
  病情分析：核磁上腦梗塞一般情況下是高信號，也就是相對比較亮，而腦出血一般是低信號，相對比較暗，但是也一定要結合實際進行評判。在癥狀發生8個小時之內腦梗塞是可以在核磁上明確表示的，但是在CT上并不是非常明顯，建議結合臨床癥狀共同評判。意見建議：建議到后續以低鹽低脂高蛋白性質的飲食為主，多吃水果蔬菜，比如蘋果，橘子，白菜，青菜等等，而且盡早下地活動，減少肺部感染等相關并發癥的發生。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2021-05-18 1301次

• 核磁腦梗塞與腦出血如何鑒別
  病情分析：患者患有腦梗塞和腦出血的時候，進行核磁共振檢測。倘若檢測結果t1，t2全是高信號的話，腦出血的患病率較高，進一步可以進行ct檢查是否患有腦出血。倘若t1信號是低信號t2信號是高信號的話，可能就是腦梗塞的癥狀。意見建議：即使在做核磁共振檢測之前，患者先最好做一下ct，以免導致患者ct檢測延誤，耽誤腦出血病情診治。
  梁金虎 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2019-07-27 2203次

• 急性腦梗塞核磁表現
  一般來說急性腦梗塞核磁表現為在急性期，T1加權像與T2加權像上并沒有信號改變的征象，但是隨著時間的延長，有可能在T1加權像上出現等信號或者是低信號病灶，另外在T2加權像上，有可能出現等信號，或者是高信號的病灶出現。當然一般來說，在急性腦梗塞發病兩小時以后，在DWI上，有可能患者會出現高信號，另外在A
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 586次

• 核磁幾小時能看腦梗塞
  一般情況下，核磁共振最快半小時能夠顯示出腦梗死的病灶，最慢兩三個小時也是可以顯示出腦梗死病灶的，但是有10%的假陰性，也就是說，比如這個患者即便是腦梗了，但有10%的情況，在頭顱磁共振以及頭顱CT上都是顯示不出病灶的。另外在臨床上大多數懷疑腦梗的患者到達醫院，并不能夠第一時間就能夠做頭顱磁共振的檢查
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 240次