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• 腦出血和腦梗塞有哪些區別

  首先這兩個疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會把血液從破裂的血管里面出來，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會引起血管遠端缺血、缺氧，導致神經功能的癥狀。所以這兩個疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因為我們現在國家條件也改善了，所以很多縣醫院都有條件做CT。所以一般如果進行頭顱影像學，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因為在CT上很容易區別腦梗死跟腦出血。那么對于一些偏遠的或者其他地區，如果沒有進行影像學，或者在馬路上被人發現的患者也是可以識別的。其實腦梗死跟腦出血在臨床表現上還是有一定區別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會血壓很高。腦梗死的患者常常會有短暫腦缺血發作，或者有緩慢的動脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動，或者在用力的時候。比如有些病人在大便的時候，有些患者在干重活的時候，有些患者在與別人吵架的時候，這些情況下會發生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態下，例如睡眠以后發現的。第三，腦出血一般來講發病比較急，進展比較快，常常在數小時之內達到高峰，發病之前常常沒有先兆。腦梗死常常進展緩慢，常常在發病一至兩天后逐漸加重，發病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會有頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀，血壓可能也會短期內很快升高，也有可能出現意識障礙。腦梗死患者發病時候，多半會血壓相對是正常的，一般不會有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會出現中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會出現不對稱，或者雙側瞳孔縮小。腦梗死相對來講出現這些癥狀會少一些。所以相對來講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進行鑒別給予相應的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-29 25705次

• 腦梗塞引起腦出血嗎

  腦梗塞是缺血性疾病，腦出血是出血性疾病，它們可以有共同的發病基礎，就是腦動脈的硬化，在一些特殊情況下，腦梗死急性期也可以發生腦出血，這種疾病叫出血性腦梗塞。它的發病機制是由于腦血管的滋養動脈也發生了缺血，造成血管壁的損傷，可以發生腦血管的破裂，造成梗塞區域的腦出血，發生這種情況，會在腦梗塞治療穩定階段，突然又發生意識的加深，病情的加重，CT可以發現梗塞區域的，高密度出血病灶，這種病情的發生，通常與病人的抗凝、抗血小板，或者是溶栓治療有關。所以說在腦梗塞的急性期，也不要過早地下床活動，要規范的進行抗凝、抗血小板和擴血管治療。

  

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  王乃柱 副主任醫師河北工程大學附屬醫院

  2020-03-27 4628次

• 腦梗塞和腦出血的磁共振區別
  ?腦梗塞在磁共振上主要是表現為腦實質內的片狀或者是楔形的影像改變，可以表現為灰質和白質的腫脹、分解、消失，可以有輕度的占位效應，在超急性期也就是在發病6小時以內，在t1相和t2相以及富萊爾相上是表現為陰性，在TWI相上呈現是高信號，在急性期可以表現為t1相低信號，t2相高信號。腦出血在超急性期，表現為長t1，長t2信號，也就是在t1上表現為略低信號，在t2相上表現為高信號，而在兩天以后，度過超急性期，譬如急性期，這個時候做磁共振檢查的時候，在t2相上是明顯縮短，所以在t2相表現為低信號。
  語音時長 1:14”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-09-21 4416次

• 腦出血腦梗塞磁共振表現
  患者如果存在腦出血，這些患者在磁共振上會隨著出血時間的變化出現動態的變化。一般來說，在超急性期，腦出血的患者在磁共振t1、t2像都是低密度影，如果過了超急性期，是慢性期，這些患者在t1、t2像上是高信號。對于腦出血的患者來說，最敏感的檢查是做頭顱ct的檢查，在ct上可以發現高密度影，這些病灶可以是腦出血，也可以是鈣化灶。腦梗塞的患者，在磁共振上可以顯示明顯的病灶，在急性期t1像上是低信號，t2像上高信號，Flair像上是高信號，在dwi信號上是出現了高信號，所以腦梗塞的患者首選的檢查是做頭顱磁共振。
  語音時長 01:11”
  陳麗平 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-09-19 2985次

• 腦梗塞和腦出血的磁共振區別
  腦梗塞在磁共振上主要是表現為腦實質內的片狀或者是楔形的影像改變，可以表現為灰質和白質的腫脹、分解、消失，可以有輕度的占位效應，在超急性期也就是在發病6小時以內，在t1相和t2相以及富萊爾相上是表現為陰性的，在TWI相上呈現是高信號的，在急性期可以表現為t1相低信號，t2相高信號。 腦出血在超急性期，表現為長t1，長t2信號，也就是在t1上表現為略低信號，在t2相上表現為高信號，而在兩天以后，度過了超急性期，譬如急性期，這個時候做磁共振檢查的時候，在t2相上是明顯縮短的，所以在t2相表現為低信號。
  楊洋 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-28 2102次

• 腦出血和腦梗塞同時
  腦出血合并腦梗塞多見于嚴重的高血壓和腦血管疾病者，在急性期應以中性治療為主，即采取降顱壓、營養腦細胞藥物治療及針對并發癥的預防和治療。在后遺癥期，可以給予活血化瘀藥物并配合功能鍛煉。藥物治療與功能鍛煉同等重要，有效的預防并發癥是確保患者康復的重要方面！
  劉帥 主治醫師鐵法煤業集團總醫院

  2018-11-28 2102次

• 腦出血腦梗塞磁共振表現
  患者如果存在腦出血，這些患者在磁共振上會隨著出血時間的變化出現動態的變化。一般來說，在超急性期，腦出血的患者在磁共振t1、t2像都是低密度影，如果過了超急性期，是慢性期，這些患者在t1、t2像上是高信號。對于腦出血的患者來說，最敏感的檢查是做頭顱ct的檢查，在ct上可以發現高密度影，這些病灶可以是腦
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 271次

• 核磁共振查出腦梗塞
  核磁共振在診斷腦梗塞方面是首選，比CT要好得多，可以檢查出腦梗塞的細微梗塞部位，腦梗塞與腦萎縮沒有本質上的差別，腦梗塞是病因上的診斷，而腦萎縮，是影像學上的診斷，兩者都是相對的。因為腦萎縮就是引起腦梗塞的原因，當然其他原因也可以導致腦萎縮。腦梗塞的治療效果，對于核磁共振檢查后，效果還是不錯的，尤其是
  許蘭萍 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-09 921次