絕大多數發生在有器質性心臟病的患者身上,其中以風濕性二尖瓣病變、冠心病和高心病最為常見。亦可見于原發性心肌病、甲狀腺功能亢進、慢性縮窄性心包炎和其他病因的心臟病。
低溫麻醉、胸腔和心臟手術后,急性感染及腦血管意外也可引起,少數可發生在洋地黃中毒及轉移性腫瘤侵及心臟時,部分長時間陣發或持久性房顫患者,并無器質性心臟病的證據,又稱為特發性房顫。
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