多數(shù)的學(xué)者認(rèn)為妄想性障礙的發(fā)病通常是在性格缺陷的基礎(chǔ)上，遭遇社會(huì)環(huán)境因素癥的應(yīng)激情事件后發(fā)展而來。患者多具有偏執(zhí)性人格障礙特征，包括固執(zhí)偏見，敏感多疑，自我中心，人際關(guān)系差，容易將別人的行為誤解為有敵意或者是輕視的含義。
遺傳因素和這病的關(guān)系沒有進(jìn)一步的研究，妄想障礙與精神分裂癥的關(guān)系也不是很明確，也不清楚。然而在家族調(diào)查當(dāng)中，妄想障礙和精神分裂癥是一個(gè)彼此獨(dú)立，在一些結(jié)構(gòu)性磁共振的研究提示，妄想障礙的老年患者存在類似精神分裂癥患者的腦室擴(kuò)大。
還有一些認(rèn)知和實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，妄想障礙患者傾向于選擇性的提取現(xiàn)實(shí)中可以獲得的信息，在這些信息不充分的前提下做出結(jié)論，并且不能夠設(shè)身處地的理解別人的意圖和動(dòng)機(jī)。盡管做出可能性結(jié)論所需要的資料明顯缺乏，但絲毫不影響妄想障礙患者對自己所作出的結(jié)論的確信程度。
