什么是急進(jìn)型小球腎炎？是指腎活檢中50%以上的腎小球有大新月體的形成，臨床上主要表現(xiàn)為急進(jìn)性的腎炎綜合征，就是指在急性腎炎綜合征的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了腎功能的迅速惡化，可短期內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥水平，可早期出現(xiàn)少尿和無(wú)尿。
?根據(jù)腎臟免疫病理分型將其分為三型：一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫復(fù)合物沉積型。
今天，我們就重點(diǎn)來(lái)講下急進(jìn)性腎小球腎炎的I型。I型的免疫病理特點(diǎn)為igg和c3沿腎小球毛細(xì)血管袢，呈線條樣沉積，為抗基底膜病中腎臟受累較重的一種，患者血清中可檢測(cè)到抗基底膜抗體。
接下來(lái)，我們來(lái)講下I型急進(jìn)性腎小球腎炎的治療，主要分為強(qiáng)化血漿置換與甲潑尼龍沖擊治療。一型較適用于強(qiáng)化血漿置換，而甲潑尼龍沖擊治療對(duì)一型的治療效果較差。血漿置換應(yīng)盡早開(kāi)始，如臨床上出現(xiàn)少尿或無(wú)尿，血肌酐大于六百微摩爾每升或腎小球中，85%的腎小球有大新月體形成時(shí)，則考慮停止血漿置換。
有研究發(fā)現(xiàn)，如果強(qiáng)化血漿置換及免疫制劑治療在血肌酐小于六百微摩爾每升之前，一年后約有90%的患者可以保存正常的腎功能。如果治療在血肌酐大于六百微摩爾每升之后開(kāi)始，僅10%的患者可恢復(fù)腎功能。
