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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經系統的自身免疫性疾病，它是累及神經肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個相關性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產生一些抗體，這些抗體對神經肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發生了攻擊，就得了這個病。病人主要是表現為骨骼肌的無力，這種無力不是持續性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動性的無力，是一種疲勞現象。對于一般人來說，就表現為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 24639次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個免疫性的疾病。它根據前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個后面的受體被破壞了，它有時在我們血液當中會查到相應的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個疾病來。第一個疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個酶的活性，使它不產生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質醇激素，像咱們說的甲強龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個很簡單的情況，比方說我們有炎性反應的時候，炎性反應其實它就是一個過度的免疫性反應。這個時候你可以用一些激素，它會減輕炎性反應。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當中，它也是要用這個激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因為咱們說了，血液當中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現在大家覺得這個病，既然跟胸腺有關系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側索硬化癥的病人，它是上下神經元，它的一個病變。這個病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進行控制它，它的目的也是讓這個疾病延緩，發展得更慢一點，同時讓這個患者生存時間更長一些。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17827次

• 重癥肌無力危象處理原則
  重癥肌無力危象的處理一般情況下都是需要緊急的對癥處理，一般針對重癥肌無力危象的患者是重用糖皮質激素，免疫抑制劑這樣的藥物。還有針對重癥肌無力危象，如果呼吸困難比較嚴重，應該立刻行氣管插管或者氣管切開，機械輔助通氣，加強呼吸管理是挽救重癥肌無力危象患者生命的關鍵環節。肌無力危象是應該立即給予肌肉注射硫酸新斯的明，可以迅速緩解癥狀，膽堿能危象應及時停用所有膽堿酯酶抑制劑。無論何種危象均應注意確保呼吸道通暢，應該早期處理病情。如果沒有好轉，應該立即進行氣管插管或者氣管切開，應用人工呼吸機輔助呼吸。另外要選用有效足量的和對神經肌肉接頭無組織作用的抗生素，積極的控制感染，給予靜脈藥物治療，比如皮質類固醇激素或者大劑量的丙種球蛋白，必要的時候采用血漿置換。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-11 5102次

• 重癥肌無力及危象處理
  重癥肌無力的患者出現了危象，首先要進行及時的治療，及時的選用膽堿酯酶抑制劑，比如新斯的明、溴吡斯的明，來對癥治療。其次可以通過血漿置換，清除患者血液當中的乙酰膽堿抗體受體，暫時緩解患者的癥狀，也可以通過輸出免疫球蛋白，還需要聯合使用糖皮質激素治療。除此之外要預防感染，等病情穩定之后，如果符合胸腺切除手術，需要考慮胸腺切除手術等綜合治療，一般患者還是能夠得到很好的控制。
  語音時長 1:03”
  熊洪海 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2018-10-18 2578次

• 重癥肌無力危象處理原則
  病情分析：第一點，要注意給患者保持呼吸道通暢，必要時使用呼吸機輔助呼吸。第二，一定要注意控制感染，因為很多危象與感染是有關系的。第三點，可以給患者使用免疫球蛋白，使用大量的糖皮質激素進行處理。意見建議：重癥肌無力危象會危及到生命，建議患者一定要盡快就診，及時的進行干預治療。要注意翻身拍背吸痰，要注意保證營養，要防止并發癥。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2021-02-21 901次

• 重癥肌無力危象是什么
  病情分析：重癥肌無力危象指的是患者在某種因素下突然發生嚴重呼吸困難，甚至危及生命。分為三種類型，第一，肌無力危象：最為常見，為疾病本身發展所致，多由于抗膽堿酯酶藥物藥量不足。第二，膽堿能危象：非常少見，由于抗膽堿酯酶藥物過量所致。第三，反拗危象：對抗膽堿脂酶藥物不敏感而出現的呼吸困難。意見建議：重癥肌無力危象是患者比較危急的狀態，病死率極高，不論何種危象均應注意確保呼吸道通暢，若早期處理病情無好轉，應立即進行氣管插管，或者氣管切開，應用人工呼吸器輔助呼吸。及時識別癥狀進行搶救，是治療的關鍵。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-24 701次

• 重癥肌無力危象怎么鑒別
  重癥肌無力危象是神經內科的急危重癥。患者呼吸功能受累，導致了嚴重的呼吸困難，危及患者的生命，應該積極的進行人工輔助呼吸，包括正壓呼吸，氣管插管或者是氣管切開。那么重癥肌無力危象，包括肌無力危象，還有膽堿能危象。當然肌無力危象更為常見，膽堿能危象的較為少見。兩者之間的鑒別需要專業的神經內科大夫來鑒別。
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 596次

• 重癥肌無力膽堿能危象
  重癥肌無力膽堿的危象是指由于抗膽堿酯酶藥應用過量，而引起的一種藥物副作用現象，臨床主要表現為呼吸困難，常常伴有瞳孔縮小，出汗較多，唾液分泌增多，注射新斯的明后癥狀無緩解反而加重，應與其他兩種危險進行鑒別。第一，肌無力危象，肌無力危象是指患者在疾病早期病情迅速惡化，或進展過程中突然加重，出現呼吸肌受累
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 312次