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心力衰竭的治療指南

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醫生主講實錄

心力衰竭的病人要取坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。

一、要給病人吸氧,可給予高流量鼻導管吸氧。對于病情特別嚴重的,可以給予無創呼吸機,甚至有創呼吸機輔助呼吸。

二、可以給予病人嗎啡治療。嗎啡3至5毫克靜脈注射,不僅可以使患者鎮靜,減少躁動所帶來的額外的心臟負擔,同時也具有小血管擴張的功能,而減輕心臟的負荷。

三、快速利尿。呋塞米20至40毫克靜脈推注。除了有擴張靜脈的作用,還有利于肺水腫的緩解。

四、血管擴張劑。以硝酸甘油、硝普鈉或重組人腦利鈉肽靜脈滴注。硝酸甘油可以擴張小靜脈,降低回心血量。硝普鈉為動靜脈血管擴張劑。重組人腦利鈉肽具有擴管、利尿、抑制RAAS和交感活性的作用。

五、正性肌力藥,如多巴胺、多巴酚丁胺。

六、磷酸二酯酶抑制劑,如米力農。

七、洋地黃類藥物,如毛花苷c,最適合用于有房顫伴有快速心室律,且已知有心室擴大伴左室收縮功能不全的病人。

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