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小兒假膜性腸炎是怎么引起的

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醫生主講實錄

假膜性腸炎是由兩種菌群產生毒素致病:

一,難辨梭狀芽孢桿菌,難辨梭狀芽孢桿菌是與抗生素相關的假膜性腸炎的重要發病原因。首先從嬰兒的糞便中分離出來的細長的嚴格厭氧的革蘭陽性桿菌,這種細菌是體內的常駐細菌,存在與正常人的腸道中,在未接受抗生素治療的患者中難變性梭狀芽孢桿菌數量僅占厭氧菌的2%到3%,細菌產生的毒素少甚至不產生對人體致病的毒素。人群中難辨梭狀芽孢桿菌的檢查出率為5%到13%,正常情況下這些細菌相互制約,不能夠大量繁殖,也不會導致發病。長期使用大量抗生素能抑制腸道內各類細菌的生長,不受抗生素影響的耐藥性難辨梭狀芽孢桿菌則迅速繁殖,大便中的難辨梭狀芽孢桿菌可高達厭氧菌的10%到20%,產生大量的外毒素,引起粘膜壞死,滲出性炎癥伴假膜形成。在所有假膜性腸炎的大便中都幾乎和找到這外毒素。

二,凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌,當使用大量廣譜抗生素后抑制了腸道內菌群,包括大腸桿菌在內的各種菌群,耐藥的金黃色葡萄球菌則大量繁殖產生外毒素,導致假膜性腸炎的發生。把這類患者的糞便涂片做革蘭染色可找到成堆的球菌,如將這種細菌產生的毒素給動物注射液可發生假膜型腸炎。

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