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高鉀血癥怎么治療

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醫生主講實錄

一、鈣劑治療。鈣離子可能使心肌細胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,使心肌興奮性趨于穩定。緊急措施為立即靜脈推注10%的葡萄糖酸鈣10ml,于5~10分鐘注完。如果需要可以在1~2分鐘后再次靜注一次,可迅速消除室性心律不齊。

二、將血漿與細胞外鉀暫時移至細胞內,可靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素,如遇心衰或腎臟疾病患者,輸注速度宜慢。在滴注過程中,密切監測血鉀變化及低血糖反應。也可靜脈推注5%的碳酸氫鈉溶液。

此方法對有代謝性酸中毒患者更為適宜,既可使細胞外鉀移入細胞內,又可糾正代謝性酸中毒。對于透析維持生命的終末期腎衰患者,效果則不理想。

三、促進鉀離子排出體外。可用髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內鉀、陽離子交換樹酯。

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