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加強難治心衰的治療措施

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醫生主講實錄

一,是要嚴格控制液體入量,并加強利尿,使24小時出入量負平衡(出>入)并維持3天,將體內潴留的鈉和水充分排出體外,以逐漸消除嚴重的肺水腫和組織水腫。

二,是給予合理足量的血管擴張的治療,以靜脈擴張劑(硝酸酯類)和動脈擴張劑(硝普鈉等),聯合應用并給予足量治療,在充分降低心室前后負荷的基礎上,達到既能大大降低肺動脈楔和左室舒張末容積,又能明顯增加每搏量和每分輸出量的最佳血流動力學效果。

三,加用正性的肌力藥物 適用于左室功能嚴重低下,上述治療效果差的嚴重的心力衰竭患者。

四,血流動力學監測指導治療 適用于上述積極治療依然反映差的重癥心力衰竭患者。

五,糾正低鈉、低氯血癥 對于嚴重肺水腫和外周組織水腫而致利尿效果不佳,若是稀釋性低鈉血癥或嚴重的低鈉血癥和低氯血癥所致,則應該在補充氯化鈉的基礎上應用大劑量的抗利尿劑靜脈滴注,邊糾正稀釋性低鈉、低氯血癥,邊加強利尿效果,可望使心力衰竭得到改善。

六,氣管插管和呼吸機輔助呼吸。

七,糾正快速的心律失常。

八,左心輔助治療。

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