肺結核患者病情是比較重，發展非常快，組織的破壞是比較嚴重，兩種病變交織摻雜存在，影像學表現是多種多樣，如果說從x線胸片上是很難區分矽肺與結核的病變，要做出矽肺是否合并結核的診斷并不容易。
早期的矽肺結核兩者相互滲透的是比較少，X線比較容易診斷，但是隨著病變的進展，晚期的矽肺結核患者X線表現得相對復雜，不易于單純的矽肺或者是單純的肺結核來相鑒別。
在矽肺診斷的基礎上，如果出現了以下真相，我們可以考慮合并有肺結核，它的影像學表現有下幾個特點：
第一個，在結核的好發部位，比如說肺尖或者說鎖骨下出現了小片狀密度的不均勻影。
第二個，上葉的肺葉結節，在短期內增多而且大小不等，密度是不均勻，邊緣比較模糊。
第三個，團塊狀的影在短期內明顯增大，邊緣不清，向四周擴展而非縱向擴展，伴有局部的胸膜增厚粘連。
第四個，團塊影或者是斑片影內出現的空洞，空洞大，不規則伴有同側或者是對側的播散病灶。
第五個，兩肺不對稱的斑片狀陰影，密度不均勻，邊緣不清，肺門有引流支氣管索狀影。
第六個，團塊狀的陰影輪廓不清，局部腦有胸膜粘連。
第七個，出現胸腔積液。
第八個，正規的抗結核治療半年以上，影像學顯示肺部病灶有明顯的吸收好轉。
