治療的原則：包括如下四個方面：去除病因，消滅鏈球菌感染灶；抗風濕治療，迅速控制臨床癥狀；治療并發癥和合并癥，改善預后；實施個別化處理原則。
一，一般治療注意保暖防潮。
有心臟受累者應臥床休息，心動過速控制后或心電圖異常明顯改善后，繼續臥床2～3周（總臥床時間不少于4周），逐步恢復活動。急性關節炎患者早期亦應臥床，到血沉、體溫正常后開始活動。舞蹈病患者應安置在較安靜的環境，避免受刺激。
二，抗生素的應用。
目的是消除咽部鏈球菌感染，避免風濕熱反復發作。迄今為止青霉素被公認為是殺滅鏈球菌最有效藥物。如青霉素過敏，可改用頭孢菌素類或紅霉素族抗生素，亦有主張用阿奇霉素。
三，抗風濕治療。
單純關節受累，首選非甾體抗炎藥。發生心臟炎者一般采用糖皮質激素治療。抗風濕治療的療程，單純關節炎為6～8周，心臟炎最少12周，如病情遷延，應根據臨床表現及實驗室檢查，延長療程至病情完全恢復。舞蹈病患者首選丙戊酸。
四，并發癥和合并癥治療。
在風濕熱治療過程中或風濕性心臟反復風濕活動等過程中，患者易患肺部感染，重癥可致心功能不全，有時并發心內膜炎，高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥，高齡風濕性心臟病患者還會合并冠心病以及急性心肌梗死。
