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• 腦梗死患者應該進行評估檢查嗎

  腦梗死是因為腦血管的閉塞所造成的，那么血管的檢查有兩個目標，第一腦梗死是不是還有可能進一步的進展，或者說血管的檢查，能夠判斷腦梗死的預后，起一定的作用。第二個，腦梗死以后，腦血管是不是還存在血管內治療的意義，這樣對患者的預后及復發，有重要的作用。腦血管的檢查可以分為三個層面，首先就是篩選的層面，可以通過超聲的檢查，包括頸動脈的超聲和顱內經顱多普勒的檢查，這是一個大概的檢查，第二個層面，就是CT和核磁的血管成像，很多患者會說已經進行過CT和核磁的檢查，如果進行過CT和核磁，能夠看到梗死的大小和范圍，但是CT和核磁，還有另外一種檢查方式，就是可以檢查腦血管的血流狀況和狹窄狀況，除了這個以外，還可以進行血管內的造影。如果說在CT和核磁，發現有腦血管的閉塞或者狹窄，需要進一步明確或進一步治療，我們應該進行腦血管造影的檢查，腦血管的檢查完善以后，應該進行正常的評估是否還可以進行，進一步的血管內治療，以使腦梗死的患者，達到最好的預后和避免將來的復發。

  

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  石進 主任醫師中國人民解放軍空軍總醫院

  2018-07-13 4206次

• 疼痛科大夫疫情期間如何做好心理調節

  其實這一次抗擊，新型冠狀病毒肺炎的這個戰斗，在全國范圍內，涉及的醫務人員非常多，每一個醫務人員都想到一線去，參加這場戰斗。國家現在它是有統一的部署的，所以是按部就班，按照國家統一的安排，陸續的到一線去。首先進入里面的是當地的專家，然后外援性的專家，國家不同級別的指導專家，也都進去，然后逐漸會形成一場有序的戰役。所以作為一個疼痛科的大夫，在很多的時候，他不是呼吸科，也不是重癥這方面的專家，所以更多的時候，他目前就是在自己本職的崗位上，做好力所能及的事情。隨時關注著前方的戰況，或者是疫情的發展，隨時準備著，能夠到一線去參加工作。在沒有進入一線之前，我們可以通過不同的方式，為患者提供服務，因為每個人都有自己的崗位，由于疫情的影響，病人看病、就診、治療，都跟過去的方式不太一樣了，現在到醫院看病的少了，通過網絡或者通過咨詢，這樣的途徑多了，所以大家居家治療的這種情況，也多了。我們各科的醫生，可以通過不同的方式，來為患者提供咨詢，和家庭治療的指導，也是非常重要的。第二個我們是要善于鑒別診斷突發的、特殊的，危及生命的這種疼痛，要及時的給予合理的治療，或者是多學科的會診，給病人有一個，適合病人情況的及時的治療。第三個我覺得我們醫務人員，自己心理上也是要有所放松的，包括我們自我的培訓，因為我們對整個疫情后面的進展，還是要有一個估測。國家有不同的數字，我們也經常會看到，我們對自己也要做一些防護，和救治水平的培訓，也許有一天前方需要的時候，或者是哪些崗位需要的時候，我們也隨時準備著到一線去，參加這場直接的一線戰役。

  

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  王保國 主任醫師首都醫科大學三博腦科醫院

  2020-02-26 1884次

• 操作相關疼痛的患者評估
  在進行操作之前患者必須要經過評估，對于需要進行鎮痛合并鎮靜的患者給藥之前必須進行全面的評估，評估的內容包括用藥時體格檢查和其他的一些相關的信息，患者必須保持空腹狀態。如果是急診操作的話，就不要求必須空腹了，醫師要正確地評估患者的狀態以及詳細臨床的情況，權衡在操作當中進行鎮靜的利弊，并優化風險管理，對于某些可以再緩操作的急診治療來講，再仔細評估鎮靜的利弊之后，推薦飲食至少要兩個小時。對于其他可以推遲的治療來說，理想的進食時間是進食固體食物6小時之后或者是進食清水2小時之后，合并有呼吸系統和循環系統疾病或者氣道損傷的患者，在進行鎮靜的時候是有比較高的風險。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-08 1884次

• 心理異常成因的心理社會因素
  心理社會因素：大量研究證明，社會環境變遷大多可作為應激源引起應激反應。應激通常指緊張、壓力而言。應激是否引起心理異常，一方面取決于應激程度、持續時間的長短，同時也取決于人的心理狀態、社會支持和其他因素，其中最主要的是對信息的主觀評價以及由此而產生的情緒反應。應激事件引起的反應不僅包括心理反應，也包括自主神經和內分泌系統的改變。（1）心理因素研究:①應激和生活事件：應激可來自社會，即生活事件，如喪偶、離婚、退休、子女離家、生活孤獨、工作過于繁忙、面臨難于處理的環境、與周圍的人際關系緊張、或由于自尊心受損、需求的目的未遂，如就業、升學受挫等；②應激和自然災害：強烈而急劇的應激事件，如地震、水災、火災、滑坡、爆炸、空襲、車禍、殺人等，多迅速引起短暫或持久的心理異常的功能狀態，均極易誘發軀體感染、工傷與交通事故以及心理異常。兒童期大腦發育尚未成熟的功能狀態，青春期內分泌系統、心理與生理功能明顯改變的生理狀態，更年期性腺功能減退、自主神經功能不穩定的功能狀態與老年期各種軀體功能逐漸衰退、防御與代償功能明顯削弱的功能狀態，都會成為某些潛在的心理異常開始顯現的時機，成為整個機體維持內穩態的防御系統被突破的薄弱環節。（2）社會因素研究：人是社會的人，個體行為受到社會因素的影響，這些影響在促進個體發展的同時，也可能使其產生人格缺陷或行為紊亂。①文化因素：民族文化、社會習俗、宗教信仰、生活習慣等與心理異常的發生有著關系②移民因素：移民和難民移往國外或到本國的陌生地區居住或避難，都可作為引起心理異常的因素。
  語音時長 2:45”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-03 11760次

• 評估疼痛用的評分法是什么
  病情分析：疼痛是一種主觀感受，目前沒有任何儀器來進行客觀檢查，主要還是依據患者描述來判斷。臨床上常用的疼痛評分法包括語言評價量表、面部表情評價量表、視覺模糊評分等等。意見建議：臨床上最常使用的還是語言評價量表，即VAS疼痛評分標準。它將疼痛從0-10分為十一級：0是代表沒有疼痛，10代表最大的疼痛，病人依據自己主觀感受來進行評分。三分以下1-3分，代表疼痛比較輕微，患者可以忍受；4-6級的疼痛，患者的疼痛會影響睡眠，但是也可以忍受；7-10分的疼痛，患者有逐漸強烈的疼痛，不能忍受。需要藥物治療。
  朱峰 副主任醫師鎮江市婦幼保健院

  2020-06-15 2804次

• 疼痛的常用測量和評估方法是什么
  疼痛常用的測量和評估方法。1.視覺模擬評分法：是臨床上最常用的疼痛程度的定量方法。在紙上畫一條10厘米長的直線， 兩端分別為0和10。0代表無痛，10代表劇痛。要病人根據自己所感受的疼痛程度標出相應位置。分值越高，疼痛越重。2.語言描述評分法：①無痛②輕微疼痛③中度疼痛④劇烈疼痛。每級1分。簡單易理解，不夠精確。
  費琦 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-27 5107次

• 心理異常成因的心理社會因素
  心理社會因素：大量研究證明，社會環境變遷大多可作為應激源引起應激反應。應激通常指緊張、壓力而言。應激是否引起心理異常，一方面取決于應激程度、持續時間的長短，同時也取決于人的心理狀態、社會支持和其他因素，其中最主要的是對信息的主觀評價以及由此而產生的情緒反應。應激事件引起的反應不僅包括心理反應，也包括
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 322次

• 術后患者每日疼痛評估幾次
  術后患者每日疼痛評估6次或者1次。但具體評估次數沒有統一標準，需要謹遵醫囑進行。評估患者疼痛常用數字評定量表法，把疼痛從0-10分成不同的等級。因為術后疼痛是一種主觀的體驗，如果意識清醒，則可以直接跟患者交流，0代表沒有疼痛，沒有任何的疼痛感；10代表無法忍受的疼痛。其中1-3分屬于輕度疼痛，4-6
  林嘉寶 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-04-26 287次