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心律失常藥物的分類

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醫生主講實錄

目前心律失常藥物的分類,主要是分為三類:

第一類,能夠阻斷心肌和心臟傳導系統的鈉通道,具有膜穩定性,降低動作電位0相除極上升速率和幅度,能夠減慢傳導速度,延長有效不應期。對靜息膜電位沒有影響。根據藥物對鈉通道阻滯作用的不同,又分為三個亞類。

第一類是適度的阻滯鈉通道,一般情況下能夠延長有效不應期比較顯著,這類藥物包括奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺等。

第二類是輕度阻滯鈉通道,能夠降低自律性,藥物包括利多卡因、苯妥英鈉、美西律等。

第三類是明顯阻滯鈉通道,能夠減慢傳導性,藥物包括普羅帕酮、恩卡尼、氟卡尼。

第二類,β受體阻滯藥,能夠抑制交感神經興奮所引起來的起搏電流、鈉電流以及鈣電流,表現為減慢,舒張期除極速率而降低自律性,能夠降低動作電位0相上升速速而減慢傳導性。藥物包括普萘洛爾、比索洛爾等;第三類,主要就是抑制多種鉀電流,藥物胺碘酮;第四類,鈣通道阻滯藥,包括維拉帕米,地爾硫卓等。

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