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• 心絞痛病人的疼痛有哪些特點(diǎn)

  心絞痛只是叫心絞痛而已，它不一定疼。很多患者是以胸悶、憋氣為表現(xiàn)，很多患者喘不上氣來(lái)，覺(jué)得像個(gè)石頭壓著的感覺(jué)，這是叫心絞痛的一個(gè)表現(xiàn)。所以心絞痛并不一定疼，一定要記住這句話(huà)，心絞痛不一定疼，有的是以胸悶、憋氣，有的是以氣短，有的是以心慌。當(dāng)然也有的人可能會(huì)以后背疼、牙疼，甚至嗓子火辣辣的感覺(jué)。所以心絞痛的癥狀還是比較多樣化的，一定要記住這句話(huà)，心絞痛不一定疼。

  

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  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 4272次

• 如何確診心絞痛

  一個(gè)患者以胸悶、胸痛來(lái)就診，或者以心慌來(lái)就診，醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓?jiǎn)幔懈咧Y嗎，等等一系列的問(wèn)題。問(wèn)完以后，那么大夫覺(jué)得可能性很大的情況下，大夫會(huì)給您開(kāi)具幾個(gè)檢查：第一，心電圖，有許多患者就說(shuō)，我去年已經(jīng)做過(guò)了，或者我上個(gè)月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因?yàn)樾碾妶D是第一步的篩查，萬(wàn)一您是嚴(yán)重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過(guò)心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個(gè)正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，也就是說(shuō)，可能讓您在一個(gè)跑步機(jī)上跑步，同時(shí)監(jiān)測(cè)，做相應(yīng)的檢查，大夫可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，他可能是個(gè)陽(yáng)性。那么進(jìn)一步，大夫就會(huì)開(kāi)冠狀動(dòng)脈造影，或者冠狀動(dòng)脈CT。當(dāng)然冠狀動(dòng)脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來(lái)確診，一定能確診呢，這幾個(gè)就可以了。心電圖、運(yùn)動(dòng)平板、冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影。當(dāng)然，冠狀動(dòng)脈造影是需要住院的，其它幾個(gè)都可以在門(mén)診，進(jìn)行相關(guān)的檢查。通過(guò)這幾項(xiàng)，也有的患者會(huì)說(shuō)，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個(gè)什么檢查呢，叫動(dòng)態(tài)心電圖，叫24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖，這個(gè)也可以做相應(yīng)的檢查。如果說(shuō)您這一天當(dāng)中，在您運(yùn)動(dòng)的過(guò)程當(dāng)中，或者勞累的過(guò)程當(dāng)中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖呢，也可能會(huì)給您記錄了下來(lái)，所以這幾個(gè)其實(shí)也都可以確診，也有可能都確診不了。當(dāng)然最后的金標(biāo)準(zhǔn)是什么呢，金標(biāo)準(zhǔn)也就是最準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，老百姓說(shuō)最準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，就是冠脈造影。所以這幾個(gè)都可以診斷，但是最最準(zhǔn)確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-09 6412次

• 高血壓伴心絞痛宜選用
  在臨床上是非常常見(jiàn)的一個(gè)基礎(chǔ)疾病，發(fā)生的病因目前認(rèn)為遺傳因素高脂飲食以及高鈉飲食有關(guān)，而心絞痛是發(fā)生與心臟的缺血性心肌病。患者的主要癥狀包括心前區(qū)疼痛心臟不適等，對(duì)于高血壓合并心絞痛患者的治療，由于高血壓患者可以選擇的藥物包括arb類(lèi)的acei類(lèi)的鈣通道拮抗劑以及β受體阻滯劑等。因此合并有高心絞痛的患者應(yīng)選用一些β受體阻滯劑或者是鈣通道拮抗劑，來(lái)改善患者的癥狀，同時(shí)還能夠起到降壓的作用。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-09-17 3327次

• 高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物
  對(duì)于高血壓并且伴有心絞痛的病人，比較適宜選擇的降壓藥物有鈣通道阻滯劑，它的代表性藥物有非洛地平、硝苯地平等，這類(lèi)藥物不但可以降低患者的血壓，還有助于預(yù)防心絞痛癥狀的出現(xiàn)，還可以抑制血小板的聚集。除此之外，像普利類(lèi)或者是沙坦類(lèi)的藥物也是非常適合選擇的，因?yàn)檫@類(lèi)藥物不但可以降低血壓，還有助于預(yù)防左室重構(gòu)是心絞痛以及心力衰竭患者的二級(jí)預(yù)防用藥，能夠延緩病情的進(jìn)展。還有就是β受體阻斷劑，它的代表性藥物有比索洛爾、美托洛爾等，這類(lèi)藥物也有助于改善心肌缺血，預(yù)防心絞痛癥狀出現(xiàn)，而且也有著微弱的降壓作用，它還可以控制心室率。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2019-10-31 6715次

• 高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物
  病情分析：高血壓伴有心絞痛的患者建議選擇普利類(lèi)降壓藥。因?yàn)槠绽?lèi)藥物，如培朵普利叔丁胺、貝那普利、依那普利等等，有改善冠脈血流、延緩心臟重構(gòu)的作用，有利于改善遠(yuǎn)期預(yù)后。意見(jiàn)建議：高血壓伴有心絞痛的患者注意控制好血壓，血壓盡量控制在130//80以下，注意不要吃的太肥膩，不要吃肥肉跟動(dòng)物內(nèi)臟，多休息，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要激動(dòng)，保持情緒平和。
  童文娟 主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院

  2020-06-23 1805次

• 變異性心絞痛宜選用什么治療
  病情分析：變異性心絞痛宜選用藥物治療，首選的藥物是鈣離子通道阻滯劑，比如硝苯地平控釋片，合心爽或者合貝爽，可以緩解冠脈的痙攣。如果單用鈣離子通道阻滯劑仍有心絞痛發(fā)作，可以加用單硝酸異山梨酯進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：變異性心絞痛常常于夜間或者凌晨的時(shí)候出現(xiàn)，所以患者要常備一些藥物預(yù)防心絞痛的發(fā)生，同時(shí)要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，要低鹽低脂飲食，避免情緒的激動(dòng)和勞累。
  鄭桂安 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-06-26 1403次

• 高血壓伴心絞痛病人宜選用什么藥
  高血壓伴心絞痛患者可選用地爾硫?、硝酸酯類(lèi)藥物治療。對(duì)于心絞痛，鈣通道拮抗劑如地爾硫?和硝酸酯類(lèi)藥物，如硝酸異山梨酯是治療冠狀動(dòng)脈痙攣的主要手段。高血壓患者的藥物選擇通常有五大類(lèi)，即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，對(duì)于高血壓的治療需要根據(jù)個(gè)體的不
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-09-28 104次

• 高血壓伴有心絞痛的病人宜選用什么藥物
  高血壓患者合并心絞痛在目前臨床治療指南上選用β受體阻滯劑，代表藥物包括心得安，康心，氨酰心安等藥物，原因在于高血壓患者導(dǎo)致心肌射血時(shí)后負(fù)荷增加，增加心肌本身耗氧，而由于主動(dòng)脈內(nèi)血液含量不足，導(dǎo)致冠脈本身無(wú)法得到充足血液補(bǔ)給，從而誘發(fā)心絞痛發(fā)作。而β受體阻滯劑可以發(fā)揮負(fù)性肌力作用，減緩心臟做功，降低氧
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-11-11 1183次