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醫(yī)生主講實(shí)錄

如果患者出現(xiàn)了肺部的條索狀陰影,大部分情況是由于陳舊的結(jié)核或者是慢性炎癥導(dǎo)致的,此時患者如果無臨床的癥狀及體征,血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白正常的,我們無需特殊處理,只需定期復(fù)查即可。

但有少部分情況是由于肺內(nèi)炎癥、活動性肺結(jié)核或者肺腫瘤導(dǎo)致的,此時我們要根據(jù)臨床癥狀及相關(guān)檢查而采取進(jìn)一步的處理措施。例如患者出現(xiàn)了咳嗽和濃痰發(fā)熱等臨床表現(xiàn),血常規(guī)提示的白細(xì)胞高于正常,伴有核轉(zhuǎn)移,C反應(yīng)蛋白高于正常,我們考慮為肺內(nèi)感染,需要使用抗生素治療,包括頭孢、青霉素,或者聯(lián)合使用阿奇霉素、左氧氟沙星。如果患者出現(xiàn)的低熱、消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,痰中查到了抗酸桿菌,我們考慮為活動性的肺結(jié)核,此時需要抗結(jié)核的治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等。

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