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腎結石手術引起感染性休克死亡

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醫生主講實錄

這種情況可能的原因有:

一、術中碎石沖吸使結石內隱藏的細菌暴露,菌落擴散,毒素釋放,膿苔膿液感染的糞樣石及壞死的組織凝塊進一步松散,大量細菌及毒素漂浮,通過穿刺擴張和碎石損傷的組織血管進入,在腔靜脈低壓環境下經腎靜脈自然吸收入血,形成了尿膿毒血癥。

二、術中沖水壓力過大,當腎盂內壓力超過3.92千帕時,出現腎臟小靜脈和淋巴間隙開放,細菌及內毒素通過腎盂黏膜淋巴管逆流入血。同時含有大量細菌毒素的液體或膿液,經操作鞘與腎臟實質間隙進入腎周,通過疏松組織的微循環進一步吸收入血。

三、操作時間過長,失血水吸收增加,免疫機能下降,細菌與循環系統內繁殖機會增加,毒素破壞的持續時間延長,也是不可忽視的因素。

四、病人的基礎體質與免疫狀態也與預后有很大的關系。

五、細菌的毒力,耐藥菌株的出現等等,這些因素都會增加病人死亡的幾率。

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