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醫生主講實錄

紫癜腎炎有特殊的皮膚、關節、胃腸道及腎臟受累表現,腎臟有以IgA沉著物為主的系膜增殖性病理改變,因此確診并不困難。

腎臟病理改變同IgA腎病相似,但其腎小球毛細血管襻壞死及纖維素沉著程度較重,應注意與之鑒別。

實驗室檢查發現:

1)血常規檢查血小板、出血時間、凝血時間、血塊回縮時間和凝血酶原時間正常。出血嚴重者可伴貧血。

2)免疫學檢查血清IgA升高,IgG、IgM正常。多在起病后2周IgA開始升高。C3、C4、CH50多數正常或增加。白細胞介素6(IL-6)及腫瘤壞死因子(TNF-a)升高。

3)腎功能血尿素氮、肌酐可升高,肌酐清除率可下降。

4)尿檢查可見血尿、蛋白尿和管型尿。

腎活檢檢查:過敏性紫癜腎炎主要的病變是,腎小球系膜細胞增殖,常伴有不同程度的內皮細胞和上皮細胞增殖。上皮細胞增殖處常與球囊粘連,并形成小新月體,被累及的腎小球多在50%以下,盡管一些很輕的局灶性病變,也可有新月體形成。因此,認為新月體形成是其突出的病理表現。

從以上幾點我們就可以與iga腎病鑒別開來。

以上內容僅供參考

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