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醫(yī)生主講實錄

利尿劑可以用于心衰的患者,藥物機制是通過排鈉排水減輕體循環(huán)和肺循環(huán)的淤血,降低前負荷,改善心臟的功能,適用于所有心力衰竭的患者,有液體潴留的證據(jù)或者是原來有過液體潴留的患者。心功能一級的患者,不需要用利尿劑。

利尿劑種類有噻嗪類利尿劑,是中效利尿劑,以氫氯噻嗪也就是雙氫克尿噻為代表,作用于腎遠曲小管近端和髓袢伸支遠端,抑制鈉的吸收。主要的副作用電解質(zhì)丟失,比如低鈉、低鉀、低血壓和氮質(zhì)血癥,另外就是高尿酸血癥,還可以干擾膽固醇的代謝。

袢利尿劑是一種強效的利尿劑,以呋塞米代表,作用于髓袢的粗段,主要副作用是低鉀,保鉀利尿劑可作用于腎遠曲小管,產(chǎn)生高鉀血癥。

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