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痛風(fēng)服用利尿劑和阿司匹林注意什么

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一、利尿劑。利尿劑比如呋塞米和氫氯噻嗪是常用的降血壓藥物,但這類藥物會(huì)影響腎排尿酸的能力,一般情況針對(duì)痛風(fēng)及其高尿酸血癥而言盡量不用,但很多降血壓復(fù)方制劑均含有利尿藥,應(yīng)盡量避免使用,但如果高血壓情況嚴(yán)重非得使用利尿藥,可以酌情使用,因?yàn)楦哐獕旱牟l(fā)癥比通風(fēng)嚴(yán)重的多。但要同時(shí)使用抑制尿酸合成的藥物和促進(jìn)尿酸排泄的藥物,檢測血尿酸水平時(shí)只維持在合適水平。

二,阿司匹林。有報(bào)道每天服用阿司匹林一到兩克腎排尿酸的能力會(huì)減弱,容易使血尿酸過高容易誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作,如果每天用量超過三反而會(huì)增加腎排尿酸的能力。

阿司匹林動(dòng)脈粥樣硬化,心腦血管疾病的常用藥每天劑量0.5克以下,有劑量表明,服用第一周排出的尿酸略為降低,血尿酸輕度升高,到了第二周則恢復(fù)正常,最后與服用阿司匹林前基本沒有差別。

痛風(fēng)病人合并心腦血管疾病較多見,心腦血管疾病的后果要比通風(fēng)嚴(yán)重所以可在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用阿司匹林,并監(jiān)測血尿酸水平和腎功能情況,也可加大將尿酸藥物劑量。值得注意的是,在痛風(fēng)急性發(fā)作期最好不用阿司匹林,用藻酸雙酯鈉和氯吡格雷代替。

以上內(nèi)容僅供參考

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