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• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過程中，要做一個粗的口和一個細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個擴(kuò)張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8806次

• 新生兒食道狹窄術(shù)后狹窄多少需要擴(kuò)張

  對于家屬來說，可能會問到我們術(shù)后出現(xiàn)狹窄，到什么程度才需要擴(kuò)張呢，其實(shí)這個問題，不是家屬進(jìn)行考慮的。一般來說就是好多家屬，不能因?yàn)榕潞⒆营M窄，就定期到醫(yī)院進(jìn)行做胃鏡，什么治療的。往往就是，在孩子喂奶的過程中，一旦出現(xiàn)嘔吐，還有喂奶以后不暢這種情況下，考慮狹窄，然后到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查、造影檢查，然后擴(kuò)張治療。一般來說，我們大多數(shù)小于0.5以下，都是需要進(jìn)行擴(kuò)張治療的。當(dāng)然對于大的一些孩子來說，比如一些已經(jīng)正常喂養(yǎng)，一些輔食什么的，可能面臨著1厘米左右，喂奶的過程中，喂輔食的過程中，都有可能出現(xiàn)這種不通暢的情況。所以說這個情況，我們還是不要糾結(jié)于具體的數(shù)據(jù)，還是以孩子各方面癥狀，還有臨床檢查為主。

  

  01:24
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2019-11-12 3198次

• 吻合口狹窄能手術(shù)嗎？
  吻合口狹窄是食管癌術(shù)后的晚期并發(fā)癥，一般發(fā)生于術(shù)后一個月以上，對非手術(shù)治療吻合口狹窄效果不滿意者可行手術(shù)治療。常用的手術(shù)方式有：1.主動脈弓下或弓上吻合口狹窄，可采用狹窄段切除，行胸膜頂或頸部食管胃重新吻合術(shù)。這種方法術(shù)前必須估計(jì)殘胃長度的情況，殘胃較大則易使之伸長，手術(shù)較容易。2.頸部吻合口狹窄，可采用狹窄部位縱切橫縫術(shù)，從封閉位賁門的原切口或殘胃原切口的小彎側(cè)進(jìn)入胃內(nèi)，暴露吻合口，稍加擴(kuò)張后，環(huán)形切除瘢痕組織，食管胃黏膜對攏縫合，在關(guān)閉胃壁切口。這種方法既能解除吻合口狹窄，又無吻合口瘺的風(fēng)險，且操作簡單，損傷小，值得推廣。
  語音時長 1:19”
  李建亮 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-31 5461次

• 結(jié)腸癌吻合口狹窄
  吻合口狹窄是結(jié)腸癌術(shù)后比較常見的一個吻合口并發(fā)癥，因?yàn)樵\斷的標(biāo)準(zhǔn)以及結(jié)腸手術(shù)類型的差異。文獻(xiàn)報道結(jié)腸癌術(shù)后的狹窄發(fā)生率可為3%到21%，有些文獻(xiàn)甚至報道低位直腸癌在進(jìn)行低位，或者是改良術(shù)后的吻合狹窄口發(fā)生率可以達(dá)到25%到50%，因?yàn)槟行缘墓桥瑾M窄，發(fā)生率是女性的兩倍。臨床上的大多數(shù)吻合口的狹窄屬于膜性的狹窄，通過直腸指診擴(kuò)張或者是一些球囊擴(kuò)張等簡單的局部治療方法就可以進(jìn)行治愈。但是，也有吻合口狹窄是腫瘤復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，以及管狀狹窄引起了一些急性的腸梗阻等嚴(yán)重的情況。如果對吻合口的狹窄認(rèn)識不全面，對嚴(yán)重的吻合口狹窄臨床處理不及時，會出現(xiàn)延誤病情以及危害生命的嚴(yán)重情況。因此掌握直腸癌術(shù)后吻合口狹窄的診斷、分析的方法、以及治療的策略，對于直腸癌外科醫(yī)生而言是一個非常重要的基本技能。
  語音時長 1:29”
  婁保鋒 主治醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-27 18173次

• 賁門癌機(jī)械吻合口術(shù)后為什么會吻合口狹窄
  病情分析：賁門癌機(jī)械吻合口術(shù)后，因?yàn)闀a(chǎn)生局部的水腫，疤痕形成而導(dǎo)致吻合口狹窄，大部分患者，癥狀不是太明顯。當(dāng)患者出現(xiàn)進(jìn)食困難的時候需要進(jìn)行球囊擴(kuò)張。意見建議：賁門癌手術(shù)后，患者飲食上要以質(zhì)地偏軟的飲食為主，比如雞蛋羹，稀飯，豆腐腦，面條等等，也要注意增加水果汁，蔬菜泥的攝入，有助于營養(yǎng)平衡。術(shù)后要根據(jù)患者病理情況，明確是否需要輔助化療，術(shù)后適度的體育運(yùn)動也有助于患者病情恢復(fù)，提高免疫力。
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-06-28 2402次

• 腸吻合口瘺是什么
  病情分析：腸吻合口瘺是患者進(jìn)行腸道手術(shù)的時候，腸道之間吻合的部位愈合不良所引發(fā)的。一般患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。意見建議：一般情況之下，一旦患者出現(xiàn)腸吻合口瘺，需要積極的給予腹腔沖洗引流。加強(qiáng)抗感染治療，而且等患者的感染控制之后還要進(jìn)行手術(shù)治療，這樣患者才能痊愈。
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2019-05-30 3004次

• 吻合口狹窄的治療方法
  吻合口狹窄常是由于病人做完胃和腸道手術(shù)之后出現(xiàn)的，如果是良性狹窄，多提示病人為瘢痕體質(zhì)，癥狀比較輕時可以通過促動力的藥物，進(jìn)行對癥治療。如果是惡性狹窄，則要排除胃和腸道本身有腫瘤，在手術(shù)之后出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，可以取該狹窄部位的組織進(jìn)行病理活檢。吻合口的狹窄的治療手段一般有兩種，第一種是再次手術(shù)，第二種
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-15 1268次

• 直腸吻合口擴(kuò)張不佳什么意思
  通常直腸吻合口擴(kuò)張不佳就是直腸吻合口有狹窄的意思。如果出現(xiàn)輕度的直腸吻合口狹窄，可以服用瀉藥和促進(jìn)胃腸蠕動的藥物，如復(fù)方蘆薈膠囊、多潘立酮片等，以保持大便通暢，防止便秘。如果出現(xiàn)比較嚴(yán)重的直腸吻合口狹窄，可在麻醉下用電刀切開狹窄，并用擴(kuò)張器擴(kuò)張以防止再狹窄。
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-10-11 160次