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腎性失鎂有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

主要臨床表現(xiàn)為低血鎂,尿鎂排量增多,可伴氨基酸尿、糖尿,腎性失鉀與失鈣,由于低鎂血癥而致神經(jīng)肌肉癥狀,患者可表現(xiàn)為肌肉纖顫、顫抖,手足搐搦,腕手痙攣,抽風(fēng),面神經(jīng)叩擊試驗(yàn)及束臂加壓試驗(yàn)陽(yáng)性,步態(tài)不穩(wěn),精神異常。還可有惡心、嘔吐、食欲不振、無(wú)力、眩暈等,血磷降低,心電圖示T波低平或倒置,繼發(fā)性者常有其原發(fā)疾病的表現(xiàn)。

由于鎂是細(xì)胞內(nèi)第二重要陽(yáng)離子,涉及酶系激活,對(duì)機(jī)體中間代謝及磷酸化起關(guān)鍵作用,它的缺乏可引起系統(tǒng)功能紊亂,血鎂極度降低至10mg/L以下時(shí),可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),如神志、定向錯(cuò)亂、出現(xiàn)幻覺(jué),神經(jīng)肌肉激惹,四肢麻木,震顫等,胃腸道表現(xiàn)為食欲不振、腹瀉、腹痛,心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)室性心律失常,低血壓,甚至心臟停搏死亡。 

治療主要是補(bǔ)充鎂鹽。常用藥為門冬氨酸鉀鎂溶液,以門冬氨酸的細(xì)胞親和力強(qiáng),有利于鎂和鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。既補(bǔ)充了鎂又補(bǔ)充了鉀,另外尚有硫酸鎂、醋酸鎂、氯化鎂等。嚴(yán)重者可靜脈使用硫酸鎂,該藥有降低血壓和抑制呼吸的不良反應(yīng),大劑量應(yīng)用時(shí)應(yīng)細(xì)心監(jiān)護(hù)。如有低鉀血癥及低鈣血癥者應(yīng)同時(shí)糾正。

以上內(nèi)容僅供參考

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