許多高血壓患者都有這樣一個疑惑，既然已經吃了降壓藥為什么血壓還是降不下來呢，對此心內科醫生總結了五種最常見的原因：
原因一、白大褂效應，有些人尤其是剛剛被確診為高血壓的人，一見到醫生就緊張，血壓也隨之增高，甚至服用降壓藥也無濟于事。這種高血壓在醫學上稱為白大褂高血壓。這類患者無需過多服用降壓藥物，只需疏導心理，消除緊張情緒，可以使血壓降下來。
原因二、忽視非藥物治療因素，高血壓除了和遺傳有關外還和不良的生活方式有關，精神緊張，食鹽過多，吸煙，酗酒，缺乏運動，身體超重都可以引發高血壓。所以我們應該建立良好的生活方式習慣，避免緊張低鹽，低脂的飲食，不抽煙，不酗酒，加強身體鍛煉，控制體重都可以控制好血壓。
原因三、藥物使用不當，藥物使用不當有多種情形，包括降壓藥物用量不足，劑量偏小，單一藥物療效不好的時候沒能夠聯合用藥，不了解藥物代謝的半衰期，導致服用間隔時間過長，服藥依從性差，都有可能導致吃高血壓藥物降不下來，這時我們就應該在內科醫生的指導下調整用藥方案按照醫囑降血壓吃藥物。
原因四、腎損害影響了高血壓的治療效果，長期高血壓會導致腎動脈硬化，腎血流減少，腎損害會加重高血壓。這時我們應該選擇對腎臟有保護作用的降壓藥，同時改善腎功能。
原因五、繼發性高血壓沒有針對性治療，需要繼發治療高血壓的原發疾病，比如內分泌性的高血壓，比如腎性高血壓，這些只有治療原發病，血壓才能降下來。
如果以上情況吃藥通通降不下來，我們還可以給予靜脈滴注藥物降壓。
