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乙型肝炎重型怎么治療

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醫生主講實錄

第一,是支持的療法,要注意患者的飲食、熱量和靜脈營養,要注意電解質的補充和糾正酸堿平衡紊亂。

第二,病因的治療,血清HBVDNA陽性的患者提示病毒復制是比較活躍,可以酌情應用核苷類似物,如拉米夫定、恩替卡韋、阿德福韋酯等來進行治療。

第三,防治肝性腦病,要限制蛋白的攝入,口服新霉素來抑制腸道菌群的繁殖,口服乳果糖或者乳梨醇來預防便秘。

第四,防治腦水腫,腦水腫、腦疝是肝性腦病的直接死因,預防措施主要是限制水的輸入量,治療通常是用甘露醇或者山梨醇來靜脈滴注。

第五,防治消化道大出血,進行抑酸、護胃、降低門靜脈壓、止血、輸血漿等措施來預防出血。

第六,防治肝腎綜合征。

第七,腹水的治療,應該選用排鉀利尿藥和保鉀利尿藥聯合使用,常用的就是螺內酯聯合呋塞米。

另外,防治全身感染應選用抗菌作用強的抗生素,必要的時候要進行人工肝的支持療法或者進行肝移植。

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