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醫(yī)生主講實錄

對于老年癡呆癥也就是阿爾茲海默病,它的治療主要是對癥治療,而對癥治療的目的主要是控制伴發(fā)的精神病理癥狀,比如說可以應(yīng)用一些抗焦慮的藥物。

如果老年癡呆的患者出現(xiàn)了焦慮、激越、失眠的癥狀,則可以考慮選擇短效的苯二氮?類藥物,比如阿普唑侖、奧沙西泮、勞拉西泮和三唑侖,劑量應(yīng)該保持小且不宜長期使用。要警惕過度鎮(zhèn)靜,嗜睡,言語不清,共濟失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)等副作用。增加白天的活動有時候比安眠藥更加有效。

同時,應(yīng)該及時的處理其他可誘發(fā)或者說加劇病人焦慮和失眠的軀體疾病,比如感染、外傷、尿潴留以及便秘等。

然后就是抗抑郁的藥物,一般來說老年癡呆的病人中大約有20%-50%的患者有抑郁的癥狀,抑郁癥狀較輕,且歷時短暫的,可以先給予勸導(dǎo)心理治療,社會支持或者環(huán)境的改善都有可能會引起患者病情的緩解。

必要的時候則可以加上抗抑郁的藥物,去甲替林和地昔帕明的副作用比較輕,也可以選用多塞平和馬普替林。近年來我國引進了一些新型的抗抑郁藥,也可以選擇使用。

然后是抗精神病的藥物,有助于控制病人的行為紊亂、激越、攻擊性和幻覺與妄想等。

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