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乙型肝炎肝硬化的治療 吃什么藥

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醫生主講實錄

第一、一般的治療。代償期的患者應該減少活動,避免勞累,保證休息,飲食上面要以高熱量、高蛋白和維生素豐富而易消化的食物為原則,但是肝性腦病的病人要限制蛋白質的攝入,要禁酒。

第二、病原學的治療。肝功能較好,沒有并發癥的乙型肝炎患者,可以用核苷類似物如拉米夫定、阿德福韋酯、恩替卡韋等,必要的時候可以小劑量的應用干擾素來進行抗病毒治療,但是失代償期肝硬化的患者禁用干擾素。

第三、腹水的治療。要限制鈉和水的攝入,還要適當的加用利尿劑如螺內酯、呋塞米、氫氯噻嗪等等,如果是難治性的腹水,要輸注白蛋白或者血漿,必要的時候可以放腹水來減輕腹脹的癥狀。

第四、并發癥的治療。如果并發食管胃底靜脈曲張破裂出血,要進行止血治療,靜止期可以選用口服藥物,如β-阻滯劑普萘洛爾,這個藥可以通過收縮內臟血管,降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力,來預防再次出血。

如果合并感染要用抗生素治療,如頭孢他啶、頭孢唑肟等等。如果出現肝性腦病,要行醒腦治療,可以輸注支鏈氨基酸和精氨酸、復方氨基酸等。

肝移植是唯一能使患者長期存活的療法,這是對晚期肝硬化治療的最佳選擇。

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