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原發(fā)性醛固酮增多癥的治療前景如何?

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醫(yī)生主講實(shí)錄

原發(fā)性醛固酮增多癥的治療主要根據(jù)其不同的類型,采取相應(yīng)的治療方法,腎上腺皮質(zhì)、醛固酮瘤和單側(cè)腎上腺增生患者首選的治療方法是一側(cè)腎上腺切除術(shù)。

腔鏡下腎上腺切除是一種理想的手術(shù)方式,具有住院時(shí)間短和遠(yuǎn)期死亡率低的優(yōu)點(diǎn)。患者圍手術(shù)期的管理很重要,術(shù)前應(yīng)給予安體舒通,以糾正低鉀血癥,術(shù)后監(jiān)測血漿和尿中醛固酮水平,謹(jǐn)防低醛固酮血癥的出現(xiàn),數(shù)周后需進(jìn)食高鈉飲食,以防止可能隨之到來的高鉀血癥。

特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生癥患者,需給予鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑,其中安體舒通最常用,然而安體舒通為非選擇性醛固酮受體拮抗劑,可以同時(shí)拮抗性激素受體,長期使用可導(dǎo)致一系列的抗雄激素的不良反應(yīng)。

依普利酮作為一種選擇性的醛固酮受體拮抗劑,避免了安體舒通的拮抗,性激素受體的副作用,對原發(fā)性醛固酮增多癥的治療是一個(gè)好的選擇。糖皮質(zhì)激素可抑制醛固酮增多癥的患者,給予小劑量的地塞米松可抑制醛固酮過量分泌,使高血壓的患者的低血鉀癥得以緩解。

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