首先，最多見(jiàn)的是ALL（急性淋巴細(xì)胞白血病）和AML（急性髓細(xì)胞性白血病）的鑒別。除了細(xì)胞形態(tài)學(xué)和細(xì)胞化學(xué)染色外，對(duì)于診斷困難的病例還可以利用免疫分型，檢測(cè)T細(xì)胞表面抗原及基因分子生物學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。
第一，一些非隨機(jī)的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，也是ALL特征。而對(duì)于起源不同的慢性淋巴細(xì)胞白血病，幼淋巴細(xì)胞白血病及毛細(xì)胞白血病其鑒別主要依賴(lài)不同的臨床特點(diǎn)和細(xì)胞形態(tài)學(xué)。而對(duì)于淋巴瘤白血病期的患者在診斷時(shí)難以與ALL區(qū)分開(kāi)，由于其在質(zhì)量上與ALL相似，故臨床上無(wú)進(jìn)行精確鑒別的必要。
第二，是ALL與再生障礙性貧血的鑒別，血通過(guò)骨穿和骨髓活檢，絕大多數(shù)極易鑒別，但對(duì)于少見(jiàn)的低增生性ALL，尤其是全血細(xì)胞減少，骨髓增生不良，而原始細(xì)胞比例又較低時(shí)，其鑒別診斷較為困難。早年有學(xué)者提出對(duì)此類(lèi)患者可考慮先用糖皮質(zhì)激素治療，如果患者在數(shù)月之內(nèi)出現(xiàn)迅速的細(xì)胞恢復(fù)則ALL的可能性較大。在診斷技術(shù)已經(jīng)完善的今天，這種鑒別方法可能已經(jīng)沒(méi)有太大的必要了。
