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妙手醫生精選

糖尿病分幾期

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醫生主講實錄

大糖尿病分六期:

第一期:β細胞功能正常期。此期血糖多維持在4~5mmol/L之間,胰島素分泌也是正常的。

第二期:β細胞功能完全失代償。此期血糖也正常,胰島素抵抗的存在促使β細胞數量增加,β細胞代償性分泌過量的胰島素,此期可以持續數年甚至數十年而不發病。

第三期:β細胞功能適應期。此期血糖多在5~7mmol/L,葡萄糖刺激下的胰島素分泌,以第一時相分泌減弱或消失為主,但是,對非常刺激物的反應,其胰島素分泌仍是完整的。此期β細胞已受到葡萄糖毒性的影響,但是此期輕度升高的葡萄糖導致β細胞分泌功能的下降是可逆的,此期多為臨床的糖尿病前期,包括糖耐量減低和空腹血糖受損。

第四期:β細胞功能失代償早期。此期的血糖在7~16mmol/L,β細胞受到葡萄糖毒性影響更大,β的細胞數量上已經減少,但是在消除葡萄糖毒性后的狀態下,剩余的β細胞充分發揮作用,仍可維持正常的生理需要。

第五期:β胞功能失代償期。此期空腹血糖多在16~20mmol/L,已經出現β細胞數量的明顯下降,幾乎二型糖尿病一生的絕大部分時間都處于此時期,有研究表明,此期的二型糖尿病的β細胞數量只有正常人的50%左右,因此,即使微量的胰島功能也會使血糖有很小的波動。

第六期:β細胞功能失代償晚期。此期血糖很高,多大于20mmol/L,β細胞數量極度減少,酮癥酸中毒非常常見,多見于一型糖尿病和非常嚴重的二型糖尿病。

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