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醫(yī)生主講實錄

1、體表淋巴結(jié)腫大。這是胃癌癌腫轉(zhuǎn)移最常見的一種,胃癌的癌細胞可經(jīng)胸導管轉(zhuǎn)移至左鎖骨上淋巴結(jié),或通過靜脈轉(zhuǎn)移到臍周。體格檢查時可在左鎖骨上窩或臍周捫及腫大、不光滑、質(zhì)地堅硬、周圍組織黏連的結(jié)節(jié)。

2、卵巢轉(zhuǎn)移。很轉(zhuǎn)移顯然就是指女性胃癌患者,這一轉(zhuǎn)移多發(fā)生于絕經(jīng)前期或青年女性,臨床表現(xiàn)多為急性腹痛、月經(jīng)不調(diào)、下腹包塊等,而胃腸道癥狀不明顯,多為兩側(cè)卵巢同時受累,易誤診為單純性卵巢腫瘤。

3、肝轉(zhuǎn)移。胃癌的癌腫出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移的幾率較大,主要的癥狀表現(xiàn)為肝區(qū)不適、黃疸、腹瀉等,一般沒有胃腸道癥狀。影像學檢查常為多發(fā)性病灶,散在分布,呈圓形,邊界清楚。AFP檢查為陰性,多不伴有慢性肝炎及肝硬化等肝病表現(xiàn)。

4、腹腔包塊。胃癌患者一旦出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移,患者的病情體征就是十分的明顯,只要表現(xiàn)是向胃的外表面(漿膜)侵犯,表現(xiàn)為腹部包塊和腹腔淋巴結(jié)腫大,由于胃的內(nèi)表面(黏膜)沒有發(fā)生侵犯,因而不易被胃鏡發(fā)現(xiàn),常誤診為胰腺癌等。

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