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急性腎功能衰竭 少尿期電解質

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醫生主講實錄

急性腎功能衰竭,少尿期電解質酸堿平衡紊亂表現為:

一,代謝性酸中毒,主要是因為腎排酸能力減低,同時又合并高分解代謝狀態,使酸性產物明顯增多而導致,對于碳酸氫根低于十五毫摩爾每升,應予以5%碳酸氫鈉100至250毫升靜脈滴注。

二,高鉀血癥,除腎排泄鉀減少以外,酸中毒、組織分解過快也是原因之一,嚴重的創傷、燒傷等所致的橫紋肌溶解所引起的急性腎損傷,每日血鉀克上升1.0至2.0mmol/l,高鉀血癥最有效的方法為透析療法,若存在嚴重的高鉀血癥和高分解代謝狀態,以透析為宜。

在準備透析治療之前可以給予一定處理,碳酸氫鈉靜脈滴注10%葡萄糖酸鈣拮抗鉀離子對心肌的毒性作用,葡萄糖溶液加胰島素靜脈滴注,促進葡萄糖和鉀離子轉移至細胞內合成糖原,降鉀樹脂口服也可以有效降低血鉀。

三,低鈉水癥,主要是由于水鈉潴留引起的稀釋性低鈉,此外還有低鈣高磷血癥,但遠不如慢性腎功能衰竭時明顯。

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