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急性腎功能不全的防治

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醫生主講實錄

急性腎功能不全的治療,包括非透析治療和透析治療。

一,糾正可逆的病因,如嚴重的外傷,心衰,急性失血等,都應當相應的治療,停用影響腎灌注或者腎毒性的藥物。

二,維持體液平衡,液體的入液量可以按前一日的尿量加五百毫升計算。

三,營養和飲食,補充營養以維持機體的營養狀況和正常的代謝,要求低鹽低脂,優質蛋白飲食,對于不能口服的患者,應靜脈補充氨基酸或葡萄糖。

四,治療高鉀血癥,限制高鉀食物的攝入。

五,糾正代謝性酸中毒。

六,控制和預防感染。

七,對于膿毒血癥合并急性腎衰竭患者,采取一些干預性的治療措施,如抗凝,控制血糖,降低膿毒血癥,急性腎衰竭死亡率的治療措施。

八,透析療法,對于符合血液透析指征的患者,行血液透析治療。

九,多尿期要注意糾正電解質紊亂,恢復期應當定期隨訪,避免使用對腎有損害的藥物,急性腎功能不全的預防,在積極治療原發病,及時發現導致急性腎小管壞死的危險因素,并加以祛除,是防止發生急性腎功能不全的關鍵。

在老年人,糖尿病,原有慢性腎臟病及危重病的患者,應當避免腎毒性藥物,造影劑,腎血管收縮藥物的使用,及避免腎缺血和血容量缺失,高危患者若必須造影,應當注意水化。

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