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醫(yī)生主講實錄

干咳常常是急性上下呼吸道感染最開始的表現(xiàn),吸入刺激性的煙霧,或者是異物,也可以引起持續(xù)性的干咳。

臨床上持續(xù)干咳的常見原因有感染、感染后咳嗽、咳嗽變異性哮喘、鼻后滴漏綜合征、EB、胃食管反流,服用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥等可以導(dǎo)致干咳,支氣管內(nèi)腫物或者肺淤血疾病同樣可以導(dǎo)致干咳。少見的原因包括了氣管、支氣管的壓迫,特別是縱膈的腫物或者是主動脈瘤、慢性肺間質(zhì)疾病,尤其是各種原因所致的肺間質(zhì)纖維化,也常常表現(xiàn)為持續(xù)性的干咳。胸膜病變也是導(dǎo)致干咳的原因之一。

如果患者出現(xiàn)了干咳,要積極地完善血常規(guī)、C白蛋白、過敏原、胸片、肺CT、支氣管舒張實驗,甚至氣管鏡檢查,明確診斷。根據(jù)不同原因使用不同藥物治療。如果咳嗽變異性哮喘,需要抗哮喘的治療。包括吸入糖皮質(zhì)激素和支氣管舒張劑。口服抗過敏藥物,脫離過敏原。如果患者為肺腫瘤導(dǎo)致的慢性咳嗽,我們需要評估是否有手術(shù)指征,如果有手術(shù)指征,需要積極的手術(shù)治療。

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