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甲亢合并妊娠治療的首選

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醫生主講實錄

?指南建議在妊娠前三個月,推薦服用丙硫氧嘧啶治療甲亢。如果一直在服用甲巰咪唑,一旦證實有懷孕,需要在妊娠前三個月換成丙硫氧嘧啶。三個月以后再考慮換成甲巰咪唑。

丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑都可以通過胎盤。丙硫氧嘧啶,因為它和白蛋白結合率比較高,胎盤通過率比甲巰咪唑低一點,而且丙硫氧嘧啶半衰期比較短,所以它是治療甲亢的首選藥物。甲巰咪唑可以作為二線藥物。

甲巰咪唑和一些先天性皮膚發育不全或者是發育畸形等先天性的發育異常是有關系的。所以妊娠早期的時候,可以選丙硫氧嘧啶。但是它的治療過程當中有可能會引起來肝炎或肝中毒,造成肝細胞損傷,嚴重的時候可能會出現爆發性肝壞死,甚至導致患者死亡,相對于丙硫氧嘧啶來說,甲巰咪唑的肝毒性還是比較少一點的。

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