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• 房間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  它的臨床表現，因為根據左房壓、右房壓之間的壓力差跟房缺的大小會不一樣的，但是總體上，因為左房壓比右房壓也高不了太多，所以它的分流量不是特別大，小的房間隔缺損的孩子，一般沒有臨床表現，大的房間隔缺損，雖然兩邊的壓力其實差比較小，但是因為它缺損比較大的話，它產生大量的左向右分流，第一、會導致肺部的血流量增加，肺淤血，所以這種孩子可能容易感冒、肺炎，第二、因為它從左心房水平，已經造成一個無效分流，所以它真正到左心室里面能到各個組織臟器，提供有效的血供、氧供，會減少孩子的生長發育，包括活動量，都會有一些受限。所以如果是大的房間隔缺損的話，我們要盡早做手術，但如果說很小的房間隔缺損，比如卵圓孔未閉，它因為兩邊的壓力差比較小，但是它這個眼，分流的眼又比較小一點，所以他臨床癥狀一般表現不會太明顯，所以比如5毫米以下的卵圓孔未閉或小的房間隔缺損，我們都建議可以持續觀察，比如說到學齡前有沒有可能長上，如果實在長不上，臨床上有些患者，他可能也會以偏頭痛的癥狀來就診，因為小的房間隔缺損，他可能有一些體循環的微衰，然后通過房缺到了左心系統，然后到了腦子里面，所以有一些臨床上偏頭痛或者什么，它有可能也跟這種小的房間隔缺損，卵圓孔未閉這種有關系，所以我們也建議，可能到了大了以后，成人之前把這些做介入封堵可以堵上。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 4406次

• 室間隔缺損患兒有哪些臨床表現

  室間隔缺損的患兒根據室缺的位置，包括室缺的大小，還有患兒基本情況，臨場表現差異比較大。左心室的壓力是右心室壓力的5倍左右，在正常情況下，它的分流量會非常大的，所以如果室缺比較大，分流量大，會有大量的肺淤血，這種患兒特別容易得肺炎。因為他有大量的血都無效分流，相當于從右室回來的血到了肺里面，又到了左室，它是一個無效分流，所以他的外周組織得不到足夠的灌溉，所以吃再多，他有再多能量也得不到應用，這種孩子生長發育會受限，比如別的小孩都很容易長體重、長胖，這種患兒體重再怎么喂，他就是不怎么好好吃，吃了以后他也不長肉。特別特別容易肺部感染，所以一般像這種生后反復的生長發育不好，反復的肺炎心衰的孩子，我們就建議盡早做手術，一般情況下，剛出生的患兒合并有胎兒的肺動脈高壓，肺動脈高壓的話，它相當于右心室壓力是比較高，早期它的分流量不會太嚴重，所以一般剛出生的患兒合并室間隔缺損，癥狀不會太明顯，但是隨著新生兒早期的肺動脈壓力的逐漸下降，它的分流量會越來越大。所以一般像比較巨大的室間隔缺損，我們都建議在生后，早期吃上強心利尿的藥，避免肺炎心衰的發生，其實一般我們兩三個月的時候就可以給孩子做一些小切口，微創的室間隔缺損根治手術，這一類缺損比較大，特別容易有肺炎心衰，發育受限的孩子還是應該盡快做根治手術。還有一些患兒室間隔缺損比較小，雜音不是那么響，這種孩子我們就可以再觀察，觀察他心臟的大小，觀察他的雜音變化，如果雜音不響或心臟擴大的也不是特別厲害，證明它的分流量不是很大，這種可以觀察，比如觀察到兩三歲左右，看看它能不能長上。但是在這個過程之中，孩子畢竟也是有病的，所以他也容易感冒、容易肺炎，但是一般小的室間隔缺損對于孩子整體生長發育影響不會太明顯，但是一般觀察到三歲以上，如果覺得沒有自愈傾向，再等下去的意義也可能不是很大。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 5157次

• 排尿困難有何表現
  排尿困難相關哪些的一些表現，我們通過這并發的這種特點可以幫助判斷一些疾病的原因。在排尿困難出現前，下腹有絞痛史，肉眼血尿或鏡下血尿常常會提示膀胱頸部的結石。膀胱內的血塊一般不是獨立的疾病，而是繼發于其它的疾病的。腫瘤腫瘤會使的排尿困難逐漸加重，無痛性肉眼和鏡下血尿是它的一個非常重要特點。前列腺良性的肥大和前列腺炎就是常常會以尿頻、尿急，是首發的癥狀，然后出現進行性的排尿困難。后尿道損傷是見于會陰區有外傷史，外傷后排尿困難或是沒有尿液排出。前尿道損傷可見于前尿道的瘢痕，結石和異物。脊髓的損害引起排尿困難，可見于各種原因導致的截癱的患者。再就是糖尿病和神經源性膀胱，患者是排尿困難伴有糖尿病病史，藥物可見于阿托品中毒和麻醉藥等等，同時低血鉀也會引起來排尿困難。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-30 3732次

• 兒童多動癥共患學習困難
  學習困難是治理基本正常的學齡期兒童，學業成績明顯落后的一類綜合征。一般是指有適當學習機會的學齡兒童，因為環境，心理，素質等方面的問題，導致學習技能的獲得或者是發展出現了障礙。表現為就是經常性的學習的業績或者是成績不良，或者是因此而留級。學習困難主要表現的語言，閱讀，書寫，計算，空間組織等方面的困難。在多動癥患者當中，共患率大約是20%-80%。過去曾經講學習困難作為多動癥的主要的臨床表現之一納入了診斷標準，隨著這些年的一些研究，學習困難僅僅看作是多動癥的一個共病，或者是功能損害嚴重程度的一個表現，不把它作為診斷的必備條件。在多動癥患者當中，學習困難常常是最早出現的，也是最突出的問題，常常是多動癥就診的主要原因之一，隨著年齡的增長，多動癥共患學習困難的比例逐漸的增加，在初中階段尤為突出的。
  語音時長 1:42”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-10 2449次

• 呼吸困難有哪些表現
  病情分析：呼吸困難是指主觀感受到空氣不足，呼吸費力，客觀上表現為呼吸用力，呼吸輔助肌也參加活動，嚴重的時候還會出現張口聳肩，鼻翼扇動，還伴隨著呼吸頻率，深度和呼吸節律的改變。嚴重時還會出現哮喘。意見建議：如果經常感到呼吸困難時，要及時到醫院就醫治療。嚴重者還需要進行輸氧。呼吸不適時要遠離人群聚集的地方，到空氣流通好的地方去。
  趙吉慶 主治醫師濱州市結核病防治院

  2020-07-22 1501次

• 排尿困難有哪些原因
  病情分析：排尿困難的原因有很多，比如前列腺增生，前列腺炎，泌尿系感染，膀胱結核，膀胱腫瘤，尿道狹窄，尿道結石，神經源性膀胱等等。需通過相應的檢查才能夠明確具體病因，制定治療方案。意見建議：出現了排尿困難，患者首先要積極樂觀，放松心情，不能焦慮。要在醫師的指導下選擇治療方案，不能自行亂用藥物。平時要進行適當的體育鍛煉，增強體質，預防感冒。
  王世平 副主任醫師萊蕪市人民醫院

  2022-03-03 1202次

• 多動癥患兒學習困難有何表現？
  影響學習成績的原因很多，一般與兒童的智力及他對待學習的態度是否積極主動好學，以及教育方式方法等各種因素有關。對智力正常、教育方式恰當，伴多動、多語，而學習成績不佳的兒童，應考慮有多動癥的可能。患兒閱讀、寫字皆感困難，有的計數也不行。由于患兒多動，在課堂上根本不能安靜坐下，注意力不集中，上課時做小動作
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-01-21 139次

• 多動癥如何與兒童學習困難相鑒別？
  兒童學習困難有學習機會的學齡兒童，由于環境、心理、技能等方面的原因。導致學習成績明顯落后于同齡兒童的現象。患兒沒有感覺、運動或智能方面的缺陷，也不是由于社會情緒紊亂、文化教育落后造成的學習障礙。表現為聽、說、讀、寫、記憶、推理、計算、理解、抽象概念等方面的困難。伴有注意力不集中，情緒不穩定，自我控制
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 143次