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• 終末期腎臟病的替代治療有哪些

  進入終末期糖尿病腎病的患者，應該開始進行腎替代治療，腎替代治療主要包括，血液透析、腹膜透析和腎移植，糖尿病腎病的患者由于合并癥多，尿毒癥癥狀出現早，那么進入腎替代治療的指征，應該適當的放寬。一般當腎小球濾過率，在10到15毫升每分，伴有明顯的尿毒癥癥狀，高血壓、心力衰竭的時候，就要考慮進入腎替代治療了，血液透析和腹膜透析的，對于糖尿病腎病患者來說，對生存期的影響是一樣的，它們各有利弊。那么血液透析它是在醫院完成，另外它對于血糖控制好，透析充分，但是血液透析的糖尿病腎病患者血管通路不容易建立，而且容易出現心腦血管并發癥。腹膜透析來說，對于短期保護殘余腎功能比較好，而且腹膜透析可以在家完成，對于患者來說比較方便，此外腹膜透析它由于使用的是，含有糖的滲透液作為腹膜透析液，所以它對血糖的控制，不如血液透析好，腹膜透析由于不應用抗凝劑，所以它對心腦血管的影響比較小，各有利弊，需要大夫結合患者的病情，具體進一步的選擇。腎移植是糖尿病腎病，終末期治療的一個方法，單純腎移植并不能改變，糖尿病腎病的合并癥，還有糖尿病腎病的進展，但是胰腎聯合移植，就可以改善糖尿病腎病患者的，糖化血紅蛋白、血肌酐水平以及改善，糖尿病腎病合并癥的發展，胰腎聯合移植，是對糖尿病腎病比較好的方法，糖尿病腎病型腎移植與非糖尿病腎病比較，并不如非糖尿病腎病的預后。

  

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  房艷輝 副主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 5244次

• 糖尿病腎病會導致腎衰竭嗎

  糖尿病腎病的最終階段，就是我們說的腎功能衰竭，所以糖尿病腎病可以導致腎功能衰竭。我們降低糖尿病腎病快速或者發展成腎功能衰竭，需要嚴格地控制血糖，降低尿蛋白、降低微量白蛋白尿、降低腎小球白蛋白的濾過，來降低腎功能衰竭發生發展的速度，來延緩腎功能衰竭，腎功能減退的時間。

  

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  周鋒 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-11-05 4083次

• 糖尿病腎病終末期腎衰竭病人進行替代治療
  糖尿病腎病時由于蛋白合成障礙肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應疾病的嚴重程度，與非糖尿病終末期腎衰竭相比其水鈉潴留，貧血及全身中毒癥狀更為顯著，而當肌酐大于352微摩爾每升后其進展異常迅速。因此糖尿病腎衰竭者較非糖尿病腎病者應更早的接受替代治療。糖尿病腎病腎衰竭的透析指征為：第一，肌酐大于440到528微摩爾每升，當合并癥嚴重如存在嚴重的代謝性酸中毒，水鈉潴留，腸道反應，心率衰竭，高血鉀時，應與肌酐440微摩爾每升左右既開始透析治療。若一般情況尚可，無嚴重并發癥，也應當于肌酐528微摩爾每升時開始透析治療。第二，內生肌酐清除率小于15毫升每分鐘，老年及消瘦病人應以內生肌酐清除率為準，老年營養不良及腎病綜合征時于肌酐15到20毫升每分鐘開始透析可改善預后。
  語音時長 1:37”
  張靜靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-17 1807次

• 糖尿病腎病終末期腎衰竭應采取哪些腎臟替代治療
  一，腎移植，對于終末期糖尿病腎病的病人，腎移植是目前最有效的治療方法。單純的腎移植并不能防止糖尿病腎病的再發生，也不能是其他的糖尿病合并癥改善。現采用胰腎雙器官聯合移植，可大大降低死亡率，但由于病例選擇的困難，以及腎移植來源有限，接受腎移植者畢竟為少數。二，透析治療，多數糖尿病終末腎衰竭病人，必須接受血液和撫摸透析治療，兩種透析方式的療效比較意義，不太一致。糖尿病腎病終末期腎衰結時，嚴重的心腦血管合并癥，使得動靜脈內瘺的制作較為困難，使用壽命縮短，為此行血液透析往往失敗。腹膜透析技術的成功率顯著高于動靜脈內瘺制作，腹膜均衡有效的清除水鈉，易于控制血壓。而腹膜透析時避免大劑量使用肝素，有益于減少眼底出血，一定程度上保護病人的視力，但是腹膜透析對小分子物質的清除，低于血液透析。而每日的腹膜透析，也大大限制病人的活動，因此撫摸透析仍不如血液透析治療。
  語音時長 2:15”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-09 2141次

• 終末期腎病怎么治療
  病情分析：終末期腎病主要有兩種治療方法，第1種就是血液透析，第2種就是腎移植。腎臟疾病一旦發展到了終末期，那么就失去了排毒排水的能力，這時候可以借助于血液透析來排毒排水。另外，如果有條件的話可以行腎移植術，腎移植以后，排毒的能力比血液透析要好很多。意見建議：對于終末期腎病的患者，可以考慮這這兩種治療方法。腎移植比血液透析更好一點，但是花費比較高。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-03-18 2002次

• 糖尿病腎衰竭怎么治療
  糖尿病腎病患者發展至終末期腎臟病以后，可以進行腎臟替代治療，但預后較非糖尿病患者差。糖尿病腎病患者，糖尿病并發癥多見，尿毒癥癥狀出現比較早，透析指征可適當放寬，一般肌酐清除率降至約15毫升每分鐘或伴有明顯的胃腸道癥狀，高血壓和心力衰竭不易控制，即可進入維持性的透析階段。糖尿病腎病患者如果有條件，也可以選擇腎移植，其生存率明顯優于透析患者。
  袁玉飛 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-12 1601次

• 慢性腎衰竭終末期癥狀
  慢性腎衰竭終末期的癥狀常表現為嘔吐、頭暈、食欲下降、抽搐等。慢性腎衰竭終末期的患者，臨床上常表現為嘔吐、惡心以及食欲下降等癥狀，如果并發腎性貧血，可能會出現胸悶、頭暈、乏力等貧血癥狀，部分患者也會出現肢體的抽搐、昏迷等嚴重神經系統癥狀。慢性的腎衰竭終末期患者容易伴發心力衰竭，所以也可能出現呼吸困難、
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-11-07 90次

• 終末期IgA腎病治療
  終末期IgA腎病，患者的腎臟已經縮小，絕大多數腎小球以球性硬化，血肌酐大于442微摩爾每升，可以給予慢性腎衰竭一體化治療。目的是延緩腎功能的惡化，防止并發癥的出現，提高患者的生活質量，做好腎臟替代治療的準備。重點是低蛋白飲食以減輕腎臟的負擔，同時給予足夠的熱卡，適當的必需氨基酸，適當鹽水以保持足夠的
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 101次