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貧血發(fā)病原因和機(jī)制的概述

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醫(yī)生主講實(shí)錄

生理狀態(tài)下,紅細(xì)胞生成及釋放與紅細(xì)胞的破壞或丟失成動(dòng)態(tài)平衡,維持循環(huán)血液中紅細(xì)胞容量的相對(duì)穩(wěn)定,任何原因是紅細(xì)胞的生成減少、釋放障礙或破壞增加,丟失過(guò)多或兩者兼而有之,都能使這種平衡紊亂導(dǎo)致貧血,理化因子、生物因素、免疫因素等損害骨髓多能造血干細(xì)胞或骨髓造血微環(huán)境,致使紅髓脂肪化,造血功能減低以致衰竭,表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少。

臨床上稱之為再生障礙性貧血,上述致病因素特別是免疫因素的作用,如限于紅系造血祖細(xì)胞致使骨髓紅系生成明顯減少稱之為純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。細(xì)胞造血原料缺乏,如缺鐵影響血紅蛋白的合成可導(dǎo)致缺鐵性貧血,葉酸和維生素b12是DNA合成必須的物質(zhì),缺乏則導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血,紅細(xì)胞本身缺陷或紅細(xì)胞外在因素,使紅細(xì)胞破壞增加而骨髓造血不足以代償,發(fā)生溶血性貧血。

除原發(fā)于造血組織的異常引起貧血外,感染以及多種慢性全身性疾患也可直接或間接引起貧血,稱之為繼發(fā)性貧血。骨髓纖維化或骨髓受異常細(xì)胞浸潤(rùn)引起的貧血稱之為骨髓病性貧血。各種原因所致失血引起的貧血稱之為失血性貧血,很多情況下貧血的發(fā)生,是多因素以不同機(jī)制作用的結(jié)果。

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