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高泌乳素血癥的治療

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醫生主講實錄

一、藥物治療。第一種藥物是甲磺酸溴隱亭,甲磺酸溴隱亭是多肽類麥角生物堿,選擇性的激動多巴胺受體,能有效降低催乳素,溴隱亭對功能性的或者是腫瘤引起的催乳素升高均能產生抑制作用,溴隱亭治療后能縮小腫瘤的起機,使閉經泌乳婦女月經和生育能力得到恢復。治療垂體微腺瘤時常用的方法:

第一周1.5毫克每晚一次。

第二周1.5毫克每日兩次。

第三周1.5毫克早上口服2.5毫克晚上口服。

第四周以及以后是2.5毫克每日兩次,三個月是一個療程。

它的主要的副作用有惡心、頭痛、眩暈、疲勞、嗜睡,直立性低血壓等,用藥數日后可自行消失。

第一種,新型的溴隱亭長效注射劑,可以克服口服造成的胃腸功能紊亂,用藥的方法是五十到一百毫克,每28天注射一次,起始的劑量是五十毫克。

第二種,藥物是喹高利特,為作用于多巴胺第二受體的多巴胺激動劑,多用于甲磺酸溴隱亭副作用無法耐受時,每日是25微克連服三日,隨后每三日增加二十五微克,直到獲得最佳的效果。

第三種,藥物是維生素b6,二十到三十毫克每日三十口服,和甲磺酸溴隱亭同時使用起到協同的作用。

手術治療,當垂體腫瘤產生明顯壓迫以及神醫癥狀,或者是治療無效時考慮手術切除腫瘤,手術前短期服用溴隱亭能使髓體腫瘤縮小,術中出血減少有助于提高療效。放射治療,用于不能堅持或者耐受藥物治療者、不愿意手術者、不能耐受手術者,放射治療顯著顯效比較慢可以引起垂體功能低下,使神經損傷誘發腫瘤的并發癥,不主張單純放療。

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