腎移植的禁忌證包括如下:
一、惡性腫瘤，移植后免疫抑制劑的使用容易導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重威脅患者人腎存活，所以有腫瘤病史的患者應(yīng)該等待惡性腫瘤治愈后隨訪兩年以上，沒(méi)有復(fù)發(fā)再考慮腎臟移植。
二、感染，感染嚴(yán)重影響移植患者人腎存活，為最主要的因素，腎盂腎炎的病人移植前應(yīng)徹底控制感染，當(dāng)感染反復(fù)發(fā)作不易控制，應(yīng)考慮移植前切除雙腎，術(shù)前常規(guī)檢查乙肝、丙肝、艾滋病以及結(jié)核桿菌等感染。
三、依從性差，移植術(shù)后需要長(zhǎng)期隨訪以及規(guī)律抗排斥治療，治療過(guò)程較復(fù)雜，依從性差將導(dǎo)致器官排斥，因此依從性差的患者或者有嚴(yán)重的精神心理疾病、藥物濫用的患者屬于腎移植的禁忌癥。
四、嚴(yán)重難以控制的臨床問(wèn)題，終末期腎病的患者常合并電解質(zhì)紊亂、高血壓等較多合并癥，對(duì)患者手術(shù)的耐受性以及術(shù)后恢復(fù)造成影響，術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)而全面的評(píng)估，存在不可控制的心力衰竭或者肺功能不全者是腎移植禁忌癥之一。消化道活動(dòng)性潰瘍治療期伴有胃痛、出血者暫時(shí)不適用移植手術(shù)，因移植患者大劑量應(yīng)用激素及移植應(yīng)激狀態(tài)會(huì)加劇潰瘍出血甚至穿孔。
五、預(yù)期壽命較短的患者也是移植的相對(duì)禁忌癥，由于腎源的稀缺性、移植過(guò)程的復(fù)雜性以及移植過(guò)程相關(guān)性，致死風(fēng)險(xiǎn)較大，從倫理學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)上考慮，移植應(yīng)當(dāng)給予預(yù)期可以存活的患者。
六、有復(fù)發(fā)傾向的腎臟疾病，一些腎臟疾病在移植后有較高的復(fù)發(fā)傾向，如輕鏈沉積病、原發(fā)性抗腎小球基底膜病、原發(fā)性高尿酸尿癥等，另外局灶腎小球硬化、膜增生性腎小球腎炎等，應(yīng)該在病情控制的非活動(dòng)期行腎移植。
七、妊娠、妊娠期婦女不應(yīng)該接受腎移植。
