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• 糖尿病腎病鑒別診斷

  糖尿病病人出現(xiàn)腎臟疾病的臨床表現(xiàn)，就要考慮糖尿病腎病的可能，微量白蛋白尿，是診斷糖尿病腎病的早期標(biāo)志，微量白蛋白尿的定義，包括尿白蛋白的排泄率，20到200微克每分，24小時(shí)尿白蛋白定量，30到300毫克，尿白蛋白肌酐比，30到300微克每毫克，另外微量白蛋白尿，應(yīng)該在什么時(shí)間開(kāi)始測(cè)定呢，在1型糖尿病病人，在起病5到6年之后，應(yīng)該開(kāi)始測(cè)微量白蛋白尿，2型糖尿病病人在確診的同時(shí)，就要測(cè)微量白蛋白尿，微量白蛋白尿一次陽(yáng)性，不能說(shuō)就是有糖尿病腎病，而應(yīng)該在3到6個(gè)月內(nèi)，連續(xù)再?gòu)?fù)查至少兩次以上，如果三次微量白蛋白尿測(cè)定當(dāng)中，有兩次是陽(yáng)性的，就要考慮糖尿病腎病早期的可能，尿蛋白，大于500毫克每24小時(shí)，以及發(fā)生腎病綜合癥，就是提示糖尿病腎病的標(biāo)志，尤其是在2型糖尿病病人，如果發(fā)生了明顯的蛋白尿，但是沒(méi)有明顯的視網(wǎng)膜病變，但是他又有急性的腎功能損害，又出現(xiàn)短期的尿蛋白大量的增多，或者尿里邊沉渣紅細(xì)胞比較多，這時(shí)候我們還要考慮是不是存在，非糖尿病腎病以外的疾病，也就是說(shuō)，2型糖尿病腎病的鑒別診斷，我們要除外其他的腎臟疾病可能，這個(gè)時(shí)候我們可以通過(guò)腎活檢，來(lái)進(jìn)行排查，而1型糖尿病，如果有明顯的蛋白尿，或者是腎病綜合癥，如果孩子是剛過(guò)了青春期的，而且他又是存在著，明顯的視網(wǎng)膜病變的，那基本上，是都可以確診糖尿病腎病。

  

  02:02
  房艷輝 副主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-06-29 6832次

• 糖尿病應(yīng)與哪些疾病相鑒別

  糖尿病的鑒別，我們主要從癥狀型鑒別，一般是我們通常所說(shuō)的三多一少，多飲、多尿、多食和消瘦。同時(shí)還應(yīng)該鑒別一些其他的疾病，首先與甲狀腺功能亢進(jìn)癥來(lái)鑒別；其次還有繼發(fā)性的糖尿病需要鑒別，比如庫(kù)欣綜合征、肢端肥大癥以及尿崩癥等等，這些相關(guān)的內(nèi)分泌性的疾病，都應(yīng)該是我們要進(jìn)行鑒別的，大家都應(yīng)該及時(shí)的到醫(yī)院去就診治療。

  

  01:14
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-01-07 3685次

• Iga腎病需與哪些疾病相鑒別
  ?一，鏈球菌感染后急性腎小球腎炎：與IgA腎病同樣易發(fā)生于青年男性，于上呼吸道感染或急性扁桃體炎后出現(xiàn)血尿，可有蛋白尿、水腫和高血壓，甚至腎功能損害。兩者不同之處在于IgA腎病患者于上呼吸道感染后間隔很短，1～3天即出現(xiàn)血尿，部分患者血清IgA水平增高。而急性腎炎多在鏈球菌感染后2周左右出現(xiàn)急性腎炎綜合征的臨床癥狀，血清C3下降、IgA水平正?？芍b別。二，非IgA系膜增生性腎炎：非IgA系膜增生性腎炎在我國(guó)發(fā)病率高。約1/3的患者表現(xiàn)為單純血尿。在臨床上與IgA腎病很難鑒別。須靠腎活檢、免疫病理檢查來(lái)鑒別。三，薄基底膜腎病：薄基底膜腎病主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)血尿，約1/2病例有家族史。臨床表現(xiàn)為良性過(guò)程。尿Pf4水平可助與IgA腎病鑒別。須靠腎活檢、電鏡檢查與IgA腎病鑒別。四，過(guò)敏性紫癜腎炎：患者可以表現(xiàn)為鏡下血尿甚至肉眼血尿。腎活檢可有與原發(fā)性IgA腎病同樣的廣泛系膜區(qū)IgA沉積。但紫癜腎患者常有典型的皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:04”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-10-27 1967次

• 糖尿病腎病需注意鑒別哪些疾?。?/div>

  ?腎病需注意鑒別以下疾?。旱谝?、腎淀粉樣變性，結(jié)節(jié)中無(wú)細(xì)胞，結(jié)節(jié)大小不一，PAS染色后呈淡粉色，偏正光顯微鏡下剛果紅染色呈藍(lán)綠色，電鏡下見(jiàn)短的隨機(jī)排列的無(wú)分支的直徑八到10納米的淀粉絲，從系膜區(qū)向腎小球基底膜延伸。第二、膜增生性腎炎晚期病變，可見(jiàn)腎小球中大小相似的結(jié)節(jié)，與kw結(jié)節(jié)相反，結(jié)節(jié)首先出現(xiàn)在腎小球叢的周邊部，由于系膜基質(zhì)插入，腎小球周邊呈現(xiàn)雙軌樣改變，內(nèi)皮下及系膜區(qū)可見(jiàn)免疫復(fù)合物沉積。第三、輕鏈病，可見(jiàn)結(jié)節(jié)性腎小球硬化及腎小管基膜增厚，但臨床上無(wú)糖尿病的體征，血清中存在異常單克隆免疫球蛋白，有時(shí)可見(jiàn)，免疫球蛋白輕鏈或重鏈在腎小球中沉積。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”

  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 1652次

• 帕金森病需與哪些疾病鑒別
  病情分析：帕金森病需要與路易體癡呆、阿爾茨海默病、多系統(tǒng)萎縮、肝豆?fàn)詈俗冃?、進(jìn)行性核上性麻痹、特發(fā)性震顫、甲狀腺功能亢進(jìn)、酒精性腦病等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病多會(huì)出現(xiàn)類似帕金森病的癥狀，比如震顫、癡呆、體位性低血壓等等。意見(jiàn)建議：帕金森病的診斷主要依賴于臨床表現(xiàn)，而臨床上很多疾病都會(huì)出現(xiàn)類似于帕金森病的癥狀，因此，需要結(jié)合患者的病史、查體、影像學(xué)檢查鑒別診斷。而正確的診斷對(duì)于治療以及預(yù)后判斷具有重要的意義。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-13 2003次

• 高血壓腎病與糖尿病腎病怎么鑒別
  高血壓腎病出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)前已有十年以上的持續(xù)高血壓病史，病情進(jìn)展緩慢，腎小管功能損害早于腎小球功能損害，尿蛋白清尿鏡檢有形成分較少，常行伴隨高血壓、視網(wǎng)膜病變能夠除外各種原發(fā)繼發(fā)的腎臟疾病，臨床診斷困難時(shí)可以做腎穿刺活檢、腎組織病理檢查對(duì)確診有很大的幫助，而糖尿病腎病，多發(fā)于中老年，腎病綜合征常見(jiàn)于病程十年以上的糖尿病患者，早期可發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白尿排出增加，以后逐漸發(fā)展成大量蛋白尿，甚至腎病綜合征的表現(xiàn)，糖尿病病史及特征性的眼底改變有助于鑒別診斷，高血壓腎病與糖尿病腎病的鑒別主要是根據(jù)病史鑒別。
  高振宇 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2001次

• 糖尿病需要與哪些疾病相鑒別
  糖尿病的患者可能會(huì)出現(xiàn)多飲、多食、多尿、身體消瘦等三多一少的臨床癥狀。糖尿病患者需要與甲亢、尿道炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕、尿崩癥等疾病相鑒別。甲亢的患者會(huì)出現(xiàn)多食、多汗、大便次數(shù)增多，體重減輕?；加心虻姥椎幕颊呖梢猿霈F(xiàn)尿頻的臨床表現(xiàn)?；加心虮腊Y的患者
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 2型糖尿病應(yīng)該與什么疾病鑒別
  2型糖尿病一般應(yīng)該與1型糖尿病、甲亢等內(nèi)分泌疾病鑒別診斷。1、1型糖尿病：2型糖尿病一般可以和1型糖尿病鑒別診斷，主要是因?yàn)閮烧叩亩加腥嘁簧俚陌Y狀，即多飲、多食、多尿、體重減輕，但是1型糖尿病主要是以酮癥或酮癥酸中毒疾病，病人非肥胖，空腹或餐后血糖C肽明顯下降等。2、甲亢：2型糖尿病與甲亢鑒別診斷
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-08-05 594次