強直性脊柱炎在臨床上需與瑞特綜合征，銀屑病關節炎，或炎性腸病關節炎等相鑒別。
瑞特綜合征通常存在生殖器皮膚黏膜特征性的改變，并有生殖道或腸道感染源的存在。
銀屑病關節炎屬典型的皮膚損害外全身關節均可受累，包括肘、腕等大關節，手指、足趾小關節、脊柱及骶髂關節。關節病變長于皮損同時或先后出現，一般先有皮損，而后出現關節癥狀。
炎性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎，亦可累及關節、踝等大關節受累為主，其次為肘、腕和指關節，同時有明顯的胃腸道癥狀。
強直性脊柱炎，如何鑒別診斷？
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-08-11 3055次
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如何鑒別強直性脊柱炎如何鑒別強直性脊柱炎，主要是如何去診斷有哪些癥狀，要考慮強直性脊柱炎。我是這樣認為，就是45歲以下青年，男性或者女性，出現腰背疼痛，主要是夜間痛，然后休息痛，越休息它越痛，活動以后疼痛可以緩解。如果還伴有血沉，在門診查的血沉快，炎癥指標高，如果還合并有HLA-B27，遺傳標記物的陽性，再加上有放射學、核磁、CT，這些出現了骶髂關節的影像學改變，就要考慮是強直性脊柱炎。
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宋書林
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2018-11-19 7646次
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強直性脊柱炎怎樣診斷強直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強直性脊柱炎的早期癥狀，大多數腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經常不是很嚴重，致使一些患者沒有就醫。并且有一些患者來就醫以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應蛋白、風濕組合。X線片的表現和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當發生到一定程度的時候，骶髂關節首先出現問題，到中期會出現明顯的竹節樣改變。
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張毅
主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-01-23 10857次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷強直性脊柱炎要注意與以下疾病相鑒別：1.反應性關節炎，強直性脊柱炎與反應性關節炎都屬于血清陰性脊柱關節病，但是二者是有所不同的。反應性關節炎主要是繼發于某些特定部位感染之后出現的急性非化膿性關節炎，大多是繼發于泌尿生殖道感染或腸道感染之后出現的。反應性關節炎主要表現為單關節或少關節受累，以下肢關節受累最為常見，比如膝關節、髖關節、踝關節。而強直性脊柱炎一般是出現中軸關節受累。2.銀屑病關節炎，二者都容易出現中軸關節受累，但銀屑病關節炎一般有銀屑病史或其家族史。語音時長 01:20”
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-12-15 2446次
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強直性脊柱炎鑒別診斷強直性脊柱炎要注意與其他累及脊柱關節的疾病相鑒別：第一、老年性關節強直性骨肥厚，這個疾病的時候，脊柱也可發生連續性的骨贅，類似于強直性脊柱炎的脊柱竹節樣變，但是骶髂關節是正常的，椎間的小關節也不會受侵犯。第二、結核性脊柱炎，癥狀可以出現脊椎的疼痛，壓痛，僵硬，肌肉萎縮，駝背畸形，發熱，化驗檢查可以出現血沉增快，這些與強直性脊柱炎都類似，但是通過x線片可以鑒別，結核性脊柱炎時脊柱邊緣模糊不清，椎間隙變窄，前楔形變，沒有韌帶的鈣化，有時候有脊柱旁結核膿腫陰影的存在，骶髂關節也是單側受累為主。第三、骶髂關節的勞損，慢性骶髂關節勞損為持續性彌漫性的腰痛，以腰骶部癥狀最重，脊柱的活動一般不受限制，x線片也沒有特殊性的改變。語音時長 1:43”
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-09-11 4097次
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強直性脊柱炎如何鑒別診斷病情分析：可以通過患者的癥狀、實驗室檢查、影像學檢查，來與其他的疾病相鑒別。強直性脊柱炎患者早期主要為腰背部疼痛，在晨起或久坐后腰背部僵硬，活動后減輕。HLA-B27陽性，骶髂關節有關節的骨質破壞或融合。意見建議：目前生物制劑也作為治療強直性脊柱炎的一線用藥，有經濟條件的患者可以盡量選擇并且堅持用藥，不僅能夠緩解患者的癥狀，還可以控制病情進展。
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2020-06-22 1302次
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強直性脊柱炎如何診斷病情分析：對于40歲以下的男性患者，如果出現三個月以上無法解釋的腰背部疼痛、臀部疼痛，伴有晨起時脊柱僵硬，活動受限，活動后癥狀緩解等一些特點，考慮強直性脊柱炎可能性比較大，患者要及時到醫院檢測HLA-B27、骶髂關節CT等來進一步做出正確的診斷。意見建議：強直性脊柱炎患者雖然發生強直，但是在活動劇烈的情況下，發生骨折的風險是比較高的，所以運動要相對溫和，根據自身情況量力而行，可以選擇散步、游泳等運動。
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
2020-08-24 1402次
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強直性脊柱炎診斷要點一、癥狀早期起病比較隱匿，常為腰背和骶部的隱痛，間歇發作，逐漸發展為持續性；“晨僵”活動數分鐘之后可緩解，足跟和胸部的肌腱韌帶附著點和有疼痛，而且半數以上的患者會有關節周圍炎，少數病人會有厭食、低熱、乏力等癥狀，一般不嚴重，他有一定的家族聚集性。二、體征脊柱僵硬和姿勢會改變，胸廓的呼吸運動會減少，檢
楊鐵生
主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-26 215次
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強直性脊柱炎中醫診斷1）腎虛督寒證：腰骶、脊背、臀疼痛，僵硬不舒，牽及膝腿痛或酸軟無力，畏寒喜暖，得熱則舒，俯仰受限，活動不利，甚則腰肌僵直或后凸變形，行走坐臥不能，或見男子陰囊寒冷，女子白帶寒滑，舌暗紅，苔薄白或白厚，脈多沉弦或弦細。2）腎虛濕熱證：腰骶、脊背、臀酸痛、沉重、僵硬不適、身熱不揚、綿綿不解、汗出心煩、口
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2021-12-17 314次
