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尿瘺的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

尿瘺的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn),一漏尿,產(chǎn)后或者是盆腔手術(shù)后出現(xiàn)陰道無痛性、持續(xù)性的流液,最常見最典型的臨床表現(xiàn),根莖的瘺口的位置可以表現(xiàn)為持續(xù)漏尿、體位性的漏尿、壓力性尿失禁或者是膀胱充盈進(jìn)的漏尿等,如較高位置的膀胱鏤孔,患者在站立的時(shí)候沒有漏尿,而平臥時(shí)側(cè)漏尿不止,入孔極小的時(shí)候,在膀胱充盈時(shí)方漏尿,一側(cè)輸尿管陰道瘺,由于健側(cè)輸尿管的尿液進(jìn)入膀胱,因此在漏尿的同時(shí),仍有自主地排尿。

漏尿發(fā)生的時(shí)間也以病因的不同而有區(qū)別,壞死性的尿瘺,多在產(chǎn)后或者是手術(shù)后三到七天開始漏尿,手術(shù)直接損傷者,術(shù)后即開始漏尿,腹腔鏡下子宮切除中使用能量氣結(jié)所致的漏尿,常在術(shù)后一到兩周發(fā)生,根治性的子宮切除術(shù)的患者常在術(shù)后,10到21天發(fā)生漏尿,多為輸尿管陰道瘺,放射損傷所致的漏尿發(fā)生時(shí)間比較晚,而且常合并糞瘺。

第二點(diǎn)是外陰瘙癢和疼痛、局部的刺激,組織炎性增生及感染和尿液刺激,可引起外陰瘙癢和燒灼痛,會(huì)形成皮炎改變,如果一側(cè)輸尿管下段斷裂,而至陰道漏尿,由于尿液刺激陰道一側(cè)頂端,周圍的組織引起增生,盆腔檢查可觸及局部增厚。

第三點(diǎn)是尿路感染,合并尿瘺感染人者,患者可以尿頻、尿急、尿痛以及下腹部不適等癥狀。

以上內(nèi)容僅供參考

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